数据为王(1)
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在现有收入基础上，每年再增加6000万利润可能吗？对于很多大型公立医院来说，即使答案是肯定的，这也是一个不易实现的目标。但国家医疗大数据中心应用课题组专家成员、北京大学管理学博士方向明以某大型公立医院为例算了一笔账：通过成本控制和成本分析，完全可以达到这样的结余率。
管理，可以出效益，而在背后的决胜因素，是数据。
医疗大数据时代
“2008年初，在阿里巴巴平台上整个买家询盘数急剧下滑，欧美对中国的采购也在下滑。海关是卖货出去以后再获得数据，而我们提前半年时间从询盘上推断出世界贸易将发生变化。”马云的这段话或许正是数据为他带来巨大价值的最好注解。通常而言，买家在采购商品前，会比较多家供应商的产品，反映到阿里巴巴网站统计数据中，使得查询点击的数量和购买点击的数量会保持一个相对的数值，综合各个维度的数据就可建立用户行为模型。因为数据样本巨大，保证了用户行为模型的准确性。马云对未来的预测，建立在对用户行为分析的基础上，而他的判断来源于数据。
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大数据体量巨大，数据类型繁多，处理速度快，因此大数据平台能够提供精准的数据分析服务。“在互联网2.0时代，创新价值、行业本质的竞争要素和增长逻辑都发生了改变，也为服务业提供了新的机会。大数据的内涵，不仅是数据量的增加，其核心是在认知的基础上进行分析建模，为人所用。”在分析了马云的成功和大数据的内涵后，北京协和医学院医院管理处处长王海涛指出，技术演进的历史揭示了未来是大数据驱动的智慧型经济模式。
另一方面，从国务院总理李克强提出“互联网+”的概念，到今年8月国务院发布的《促进大数据发展行动纲要》，可以看出大数据已经上升到了国家战略层面。南京军区福州总医院计算机应用与管理科主任陈金雄表示，大数据已成为推动经济转型发展的新动力，也是重塑国家竞争优势的新机遇。同时，大数据应用能够揭示传统技术方式难以展现的关联关系，推动政府数据开放共享，促进社会事业数据融合和资源整合，极大地提升政府治理能力。
从技术的角度来说，IBM中国有限公司医疗及生命科学事业部总经理刘洪表示，大数据开始处理连续性的对象，从医学来看，它将治疗从一次专业的过程变成一个连续的健康管理。
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在这样的背景下，“医疗行业与大数据密切相关，”王海涛表示医疗大数据的时代已经到来了，“只有在精确的信息、精细的分析、精准的判断以及精彩的决策和结果及产出的框架下，才能实现个性化医疗、精准医疗和精益管理。”
数据重塑医院管理
大数据时代的到来为医院提供机会，而另一方面，当前医院管理中的种种问题、政府的各项要求都迫使医院不得不适应这一新的时代。
国务院办公厅发布的《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》表明，县级公立医院改革的整体目标是建立现代化医院管理制度，包括建立科学的绩效考核制度，健全内部管理制度以及深化医保支付方式改革。
事实上，方向明指出，当前很多公立医院的人事管理停留在招聘和基本档案管理层面，没有达到人员的定岗定编管理，更达不到人力资源战略规划层面。绩效管理考核体系缺失，大部分医院停留在简单的收入导向的分配层面，绩效根本没有和医院战略挂钩。其次，财务管理停留在记账层面，大量凭手工录入，没有实现财务和业务的对接，更遑论财务管理和财务分析层面。成本管理基本没有实现，所有的成本核算都是为医院发奖金服务，根本没有成本分析、成本控制等经营概念。预算管理完全缺位，预算基本形同虚设，只是为了应付政府主管部门，根本没有起到计划、控制、监督、考核、分析等功能，更谈不上对预算的考核。最后，物流管理基本停留在以领代销的层面，对物资材料等的中间流通环节完全没有控制和追踪手段，跑冒滴漏的情况严重。而资产管理也缺乏科学的采购计划及采购分析等内容。
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方向明比较了2010年北京8家综合医院项目成本数据，发现8家医院核算的院级医疗项目数量均在2000个左右，盈利项目占总项目数量的43%左右，亏损项目占总项目数量的57%左右(表1)。对此，王海涛将数据延伸说明，经济学上有固定成本和变动成本的概念，8家医院无保本点项目共计4919项，占8家医院项目总数的27%，无保本点项目的亏损额为13亿2091万元，占8家医院亏损总额的77%。总亏损额中的77%属于无保本项目的政策性亏损。所谓固定成本，是指人力成本、奖金成本、折旧成本、离退休成本；变动成本是指材料成本及其他成本。把单位收费水平低于单位变动成本的医疗项目视为无保本点项目；无保本收费项目为政策性亏损项目，需要得到政府的补偿。
数据的重要性凸显了出来。“从‘十三五’开始，大中型医院(包括县级医院)，应该开始重视运营大数据，重视人财物的管理。”方向明表示，医院应从行政管理转向运营管理，粗放式管理转向精细化管理，“真正从运营的角度，通过工具和数据分析，剖析临床的问题和医院管理的问题，包括收入结构、绩效考核、成本控制和效率等问题”。
面对未来医院“病源、成本、服务”三大方面竞争，方向明进一步指出，大数据让医疗机构在病源选择方面有据可依；让医疗机构可选择最合理的临床诊疗成本方案；让绩效杠杆精准挂钩医院的各项任务指标。“没有数据，我们怎么去发展学科？怎么跟绩效精准挂钩？如果这个学科亏损很严重，投入又很大，在国家补偿2%的情况下，就要考虑到底要不要发展这个学科。”
“从决策方法来看，无非是该增的增，该降的降，但关键点如何增？增什么？如何降？降什么？缺乏数据，就无法和医保有效对账，也无法向政府提供正确的决策依据。”因此，王海涛表示，数据决定未来，要建立起从病源管理到成本管控、到服务提升、再到智能决策的现代医院全面管控的决策体系。, 百拇医药