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顺风而行(1)
http://www.100md.com 2015年12月15日 中国医院院长 2015年第24期
     “站在‘互联网+’的风口上顺势而为,会使中国经济飞起来。”国务院总理李克强的一句话,表明了这个时代或许最为鲜明的特征是:互联网是一股不可逆的浪潮,而我们,只有顺势而为。

    当一些需求已经难以被传统的方式满足,当各种各样的互联网公司试图探索打破医院围墙,从广阔的医疗市场上分一杯羹时,医疗行业受到的改变与冲击早已在不知不觉中发生。无论是内部变革的需要,还是外部环境的逼迫,都让医院的管理者面对一个问题:如何做,才能顺风而行?

    今天的诺基亚

    “诺基亚曾说要做物美价廉的手机,乔布斯要做用户体验最好的手机,今天,还有谁在用诺基亚?”上海交通大学医学院附属瑞金医院(以下简称“瑞金医院”)副院长陈尔真抛出了这样一个问题。其背后的故事是,在iPhone推出之前,占据手机业霸主地位的诺基亚一直坚持小数据流量下的Wap协议方式的移动互联网战略,以及难以承载开发者最新需求的 Symbian系统。但在2007年,iPhone以大屏触摸操作、强大的互联网性能开启了智能手机的新时代,成为了引领业界的标杆产品,也打乱了诺基亚的发展节奏,在市场上彻底击败了对方。
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    “这正是因为高层在决策时没有认识到使用者的体验需要不断提高。‘互联网+医疗’将改变我们的就医行为,改变我们的服务行为,如果你不接受,就会成为今天的诺基亚。”陈尔真的预言是否在“危言耸听”,或许看看当今医疗发展的现状就可明白。

    “经济增长促进了医疗需求的增加,而当前中国的医患双方都面临着很多问题。”陈尔真表示,患者挂号难、排队长,一号难求,反复排队;医院则面对巨大的舆论压力,加班出诊也无法缓解患者需求,收入增长缓慢、人才流失等问题。其次,医疗行业中的海量信息和数据处理能力之间存在矛盾,现有的医疗体系信息不对称、资源不匹配、服务水平低以及难以有效监控。

    首都医科大学附属北京友谊医院原理事长(以下简称“友谊医院”)刘建则以北京为例,表示目前人口老龄化加剧,并且速度快、总数大,而慢性病负担加重,财力消耗逐渐增加。另一方面,在医疗负担上,虽然政府支出增加,个人负担减少,但仍超过30%,与美国医疗支出GDP占比相比,我国仍处较低水平。此外,北京市属医疗机构的门急诊量数据表明,近年来逐渐增长的医疗需求主要增加在了三级医院上,然而据统计,这部分患者中约有80%不需要到三级医院就诊。
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    “所以我们有一个结论,目前的医疗市场是一个不完全的市场。”刘建指出,当前存在着价格制定违反经济规律的价格垄断现象。再有是缺乏竞争。公立医院优势明显,缺乏生存压力。官办成为主体,民营医院在机构数量上虽超过公立医院,但业务量仅占10%。公立医院市场开发积极性不足的同时,社会资本难以进入。另一方面,在医疗费用支付能力上,根据《中国医疗卫生发展报告2014》数据,城镇人口医疗费用支出大于筹资增长率,具体是收入增长33.20%,支出增长34.39%,2017年将出现收不抵支,而新农合结余将为负数的可怕情况。据预测,2020年将超支15%。

    对此,刘建对未来医疗市场做出预测,医疗市场不可能完全符合市场发展规律,由于支付能力有限,高科技的应用将受到制约,医疗总体费用将受控制。此外未来将强调保障基本医疗,重点在维护社会稳定上。

    另一方面则是互联网的不断发展。根据中国互联网络信息中心发布的《2014年第33次中国互联网络发展状况统计报告》显示,互联网发展需求旺盛,政府在信息化领域不断投入;社会资本积极推动行业发展;互联网的方便快捷激发了巨大的消费热情。随着网民规模不断扩大,已达6.18亿人次,其中手机网民规模更达5亿人次,未来农村将成为新的增长点,上网工具也将转向移动端。
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    刘建表示,目前国内互联网主要应用在即时通讯、新兴传媒以及娱乐功能和电子商务中,医疗已成为互联网进军的第五大领域。

    “所有这些,为互联网医疗的发展提供了契机。”刘建说。

    互联网医疗能做什么

    “在国外,应用互联网医疗,在软件上进行轻症问诊、就医用药提醒和健康教育,硬件上有一些互联网医疗设备,包括一些用于医疗的可穿戴设备,都已经很普及了。而国内从单机应用到院内互联也经历了一个过程,现在我们有了院内移动端,包括移动护理PDA、平板电脑移动查房、微信微博挂号以及远程医疗的应用。”刘建比较了国内外互联网发展概况表示,根据《reMED2015中国互联网医疗发展报告》,2014年中国互联网医疗领域风险投资达到6.9亿美元,比2013年增长了226%,投资总额是过去3年的2.5倍,互联网医疗的市场发展前景十分广阔。
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    互联网医疗究竟能做什么?或许互联网医疗前景广阔的原因正在于其中所蕴含的巨大可能性。

    刘建认为,互联网医疗首先可以通过健康咨询和网络挂号等一些线下活动线上化的方式方便患者就医;其次通过信息公开、公平竞争、各方监督和流通环节的减少降低医疗支出;还可强化医患联系促进慢性病管理;可提高医疗质量和服务效率;可以平衡优质医疗资源的分布不均;提升公共卫生信息水平。

    趣医网董事长李志表示,医疗互联网现在已经有了越来越多的分支,其中最明显的两个分支是医疗和服务。医疗方面的分支,是希望将传统互联网线上的资源倒流到线下;而面向服务的分支则是为医疗中间过程服务的所有元素,包括医院、医院的上下游及患者等。

    “归根结底,‘互联网+医疗’要解决两个问题,提升效率与降低成本。”苏州智康信息科技有限公司总经理田源表示。

    微医集团(挂号网)联合创始人张晓春则表示,中国互联网医疗的演进路径中分为三个阶段,包括医院窗口外移,医疗资源均衡配置和产业服务聚合。

    在第一个阶段,互联网医疗公司做的是“保姆”工作,帮助医院将预约挂号的窗口,以及报告查询、检查窗口、支付窗口和诊后随访不断外移,解决医疗过程中信息不对称问题,其直接效果是提升患者体验。, http://www.100md.com
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