“医学善终”锵锵行(2)
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2007年,原国家卫生部发布的《医疗机构诊疗科目名录》中增加了一级诊疗项目“疼痛科”。2012年,吗啡进入了中国国家基本药物目录,至此,姑息治疗在我国前迈了一大步。2014年,CRPC获得中国抗癌协会“先进专业委员会”的称号。2014年底,世界姑息医学联盟(WPCA)做了一项调查,将全球不同国家和地区的姑息治疗水平分为4级,我国荣幸地被划分在Level 4a,处在世界的较前列,开始进入国家基本医疗。
然而,面对成绩,我们还要认识到自己的不足。在《经济学人》信息部发布的死亡质量报告中,姑息治疗是评分标准的5大类别之一。该报告中指出,中国是少数几个处于低收入国家分组中对姑息治疗需求较高的国家。2012年癌症、心血管疾病等慢性病已经占到中国人死亡原因的80%以上,且2020年中国将有13%的人口达到65岁以上,这意味着中国将有更庞大的姑息治疗需求,但现状却是目前的医疗条件只能满足0.3%的患者。
另外一项国际调查显示,1999年我国文献报告的镇痛不足患者占治疗人数的40%,2006年则为48%。这反映出,临床医生早已认识到疼痛未治疗或治疗不足是普遍存在的现实,但这一现象却一直没有得到改善。
在ClinicalTrials.gov网站上进行检索,可以发现有200多项关于姑息治疗的临床研究正在进行,但是当输入表示研究阶段的关键词以后,研究的数量骤减至9项。这说明我们在姑息治疗临床研究方面还有很长的路要走。
我国的《医疗机构诊疗科目名录》中已经有了“疼痛科”,但至今尚无“肿瘤姑息治疗科”的科目,所谓“名不正则言不顺” ......
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