创建“逼真”的医学模拟中心
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患者就医时，总希望由资深的医生来为自己诊治，对资历浅的医护人员不信任，对实习医生和实习护士尤其不放心。但医疗是实践性的科学，不在患者身体上反复实践，年轻医生如何成长为经验丰富的资深医生？可是，让临床经验不足的医生对患者施治，又容易误诊误治，造成对患者的伤害。有史以来，这个矛盾始终困扰着医疗界。
今天，这个矛盾有望得到改变。2015年10月底，我国第一个医学模拟中心在上海交通大学医学院附属瑞金医院(以下简称“瑞金医院”)揭开神秘面纱，其先进的设备将颠覆“在患者身上实习”的传统做法，构建起新形势下的医疗实践阵地。
先进的培训基地
瑞金医院全新的医学模拟中心有3200平方米，中心内拥有高端模拟手术室、模拟重症监护室、模拟标准化病房、模拟诊室。多间模拟临床技能训练室内，配置了各种基础技能训练模块和专业技能模拟器，以及标准化的模拟患者和智能化综合模拟人，为不同层次、不同学科的学员提供高仿真的反复训练基地。
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值得一提的是，所有的培训室都被设计成多功能和可转换的，在实际使用过程中，可以根据具体需求和承载量做出灵活调整，最大限度提升中心的实际使用效能。高端而全面的配置，使医学模拟中心享有“模拟医院”的美誉。
该中心从设计之初到落成历时四年，完全依据国际最新医学模拟设计理念，同时紧密结合国内医学教育体系的实际状况和未来发展趋势，并整合临床专业学科发展要求和社会公益健康培训需求建设而成。中心可以逼真地再现临床过程中的绝大多数医疗场景，从而高仿真地开展情景式的医学模拟培训和医学人文培训。
瑞金医院副院长沈柏用告诉记者，医学模拟中心是整个医院摄像头最集中的部门，中心内所有的培训区域，包括每间多功能情景模拟室、模拟诊室、模拟病房、讨论室、室外场景区都设置了数台不同角度的高分辨率摄像头，有些局部区域还配置了移动式摄像工作站，可以对培训过程和细节进行全程录像，学员在完成模拟培训内容后能够实时回放，在导师的指导下，自我剖析在课程中出现的错误操作，及时纠正，在实践中巩固和提高，从而达到“动手又动脑”的学习体验，为全面提升临床医学教育的实效性提供最大限度的支持。
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在中心内的中央控制室，通过网络与医院内网和手术实时转播系统无缝对接，学员可以在培训课程中随时调用真实临床案例，观看学习手术直播，极大地提高了手术的实战性。中心还通过构建信息化平台，让学员可以通过移动设备随时使用相关教学资源和数据进行学习，这一方面扩大了学员实习的时空维度，有效利用了碎片化时间，使培训工作无处不在、入脑入心；另一方面，可以收集学员各种数据和反馈信息，增强了教学过程中的双向互动。
据了解，瑞金医院医学模拟中心同时也是国家发改委支持建设的全科医师临床培养基地，它不仅能为全科医师培养提供覆盖内外妇儿等各大专科的单项临床技能操作培训，也能为全科医师提供涵盖门诊、病房、手术室、急诊抢救室等多种场景演练教学。经过全面的技能操作与场景模拟演练所培养的全科医师，临床知识更加全面、临床技能更加扎实、综合能力更加牢靠，将为社区基层培养大批技能全面的骨干力量。
真实的场景再现
模拟患者是医学模拟中心的另一大特色，不仅有各种经络血管，有复杂的五脏六腑，而且具有血液系统和多种人体汁液，和真人几乎无异。进入虚拟手术训练系统，前来操作的医生可以清晰地看到自己手术刀下的组织分离及出血等情况，如果不小心把胆管剪断了，模拟人身上还会漏出胆汁。
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有道是“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。医生们一致认为，模拟患者这种活灵活现、栩栩如生的逼真再现，让实习人员身临其境，完全是实战的体验，这比在课堂上、从书本中学习不知强多少倍。
沈柏用对记者说道：“和国外的医学模拟中心相比，瑞金医院的医学模拟中心融入了中医精髓，具有鲜明的中国特色。例如，在模拟人中加入列缺穴、内关穴、天枢穴、足三里等穴位，供中医实习生做针灸训练，对传承和弘扬我国的中医医学也是一个贡献。”
另一个能体现中国特色的地方，是该中心的医患纠纷模拟体系。沈柏用告诉记者，现在社会上普遍觉得医生的人文关怀不够，和患者说话非常生硬，在沟通中缺乏智慧和技巧。因此，瑞金医院定期会在社会及高校中招募一些演员，经过瑞金医院医学人文教研室的培训后，到医学模拟中心扮演各种疾病的患者及家属，与实习的医生“引发纠纷”，然后再由医院领导及专家对实习医生处理纠纷的方法进行打分。对于不及格的医生，瑞金医院将聘请社科专家，就医学人文知识对他们进行相关培训。
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“所有的首次操作都不在患者身上进行，这正是医学模拟中心的建设理念。飞行员做模拟飞行的训练，目的是保护自己的生命，医生做模拟医学训练，为的是更好地保护患者的健康和生命。通过模拟训练，年轻医生可以取得事半功倍的效果，医生在面对真实患者时更加熟练、淡定，从而最大限度地保障患者安全。”沈柏用说道。
瑞金医院医学模拟中心主任史霆认为，传统的住院医师培养主要通过在不同的临床专科进行轮转，边工作边学习。虽然这有利于青年医生快速积累临床经验，但在此过程中容易出现难以避免的失误，给患者带来伤害，引发医患纠纷。有了医学模拟中心，实习医生可以在高仿真环境、模拟设备和来源于真实案例的情景剧本中，在最大限度地保障患者安全的前提下，高效地培养住院医师的基本技能、临床思维、临床路径、团队协作、个人修养、危及应对等多种能力。
目前，中心已经接待了数批实习医生，前来报名者络绎不绝。未来，瑞金医院将整合所有临床专业学科的教学资源，制定一整套面向从医学生到专科医生，包括护理人员的模拟培训系统。同时，史霆表示，医学模拟作为一门学科，在一些发达国家已经发展得较为成熟，但在我国才刚刚起步。中心将和美国医学院校及国际模拟医学学会保持良好的合作关系，在他们的指导下，结合中心的实践经验，编写一套适合中国医疗机构的模拟医学教材，为我国临床医学的学科发展和医疗水平的整体提升做出一份贡献。, http://www.100md.com(郭潇雅)