上海市质子重离子医院运营周年记
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运用质子或重离子射线治疗肿瘤,是当今国际公认的最尖端的放射治疗技术,以杀癌效果好、毒副作用小而被誉为“治癌利器”。2015年5月这一最新技术引入我国上海并投入临床应用。近日,在上海市多部门联合召开的工作会议上,上海市食品药品监督管理局局长阎祖强表示,上海市质子重离子医院已经对近300例患者进行了质子或重离子治疗,整体治疗情况良好,无医疗事故。
上海市质子重离子医院暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心,地处上海浦东新区国际医学园区内,是国内第一家、全球少数几家同时拥有质子和重离子放射治疗技术的医疗机构,在中国的医疗科技史上具有里程碑式的意义。
质子重离子何以被媒体称为“治癌利器”?医院如何确保质子重离子的医疗质量安全?在质子重离子医院开业一周年之际,记者带着这些问题走进了这家高科技医院。
设备“高精尖”
近年来,恶性肿瘤发病率在我国呈持续上升趋势,严重威胁人民群众的生命健康。早在1998年,上海市委、市政府就已开始关注国际医疗界“粒子放射治疗肿瘤”这一前沿技术,并于2003年开展了引进相关设备的调研及论证等工作。在经过大量缜密的考察和科学严谨的论证基础上,上海市质子重离子医院项目于2009年正式开工建设,并于2012年1月顺利完成基建工程。此后的三年中,医院陆续开展了设备调试、运行检测、临床试验等各项准备工作,最终于2015年5月份正式开业运营,质子重离子治疗技术投入临床应用。
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上海市质子重离子医院院长郭小毛告诉记者,目前国内肿瘤放射治疗采用的是光子放疗技术,相较于传统的光子放疗,质子重离子治疗具有毒副作用轻微、肿瘤控制率高及适应证范围广三大特点,因而被誉为“治癌利器”。凭借质子重离子射线所独有的放射物理学(布拉格峰)及放射生物学特性,能够对肿瘤病灶进行精准照射,在对肿瘤细胞产生强大的杀灭效应的同时,有效减少对病灶前后正常组织的损害。
据介绍,医院的核心设备是一套高精尖的质子重离子系统。该套设备由离子源、直线加速器、同步加速器和治疗室等部分组成,并配备笔形扫描技术和呼吸门控技术,可以分别产生质子和重离子两种不同的射线,针对运动肿瘤的照射能做到精准治疗。
离子源是一种使中性原子或分子电离,从中引出离子束流的装置,例如可以分别从氢气和二氧化碳中分离出氢离子和碳离子;直线加速器是提供给离子巨大初始速度和能量的装置;直径21米的同步加速器是整套设备中最为核心的部分,这是一种在特定环形轨道上,用高频电场加速电子或离子的环形加速器装置,在这一设备中,质子和重离子最终将被加速到光速的70%,而后被导出到治疗室内,应用于患者治疗。这套设备共配备四间质子重离子治疗室,其中三间为水平束流治疗室,一间为斜45度治疗室。
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郭小毛表示,根据国外同类机构数据,质子重离子对治疗早期实体肿瘤疗效显著。且由于其无创性的特点,对于年龄较大、不耐受手术或是肿瘤病灶部位毗邻重要脏器、手术难度较大的患者,采用质子或重离子治疗也具有较好的疗效。
通过对35例临床试验患者的观察和随访发现:经质子重离子治疗后,患者在肿瘤退缩、症状改善等方面都有较好体现。其中一例肝细胞肝癌患者,经40GyE/4次的重离子照射后七个月随访显示,肿瘤已完全退缩,病灶处纤维化,患者目前已开始从事工作;另一例脊索瘤患者,肿瘤病灶压迫视神经,导致患者双眼视力下降,且右眼睑下垂伴有头痛,经70GyE/35次质子照射后,目前患者症状缓解,双眼睁开且视力恢复至1.0。
术业有专攻
在新设备、新技术投入临床使用的初期,医疗质量和安全是对临床工作最基本也是最核心的要求,无论诊断还是治疗都要一丝不苟。质子重离子医院本着“对患者负责、对社会负责”的态度,将医疗质量和医疗安全作为临床工作的核心要求。
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为此,医院成立了临床技术委员会,对现阶段开展质子重离子临床治疗的收治病种、收治流程和适应证,严格按照诊治程序进行规范,形成了比较完备的临床诊疗体系。同时,委员会严格执行医疗质量管理核心制度,实行院、科、组三级质量管理,由委员会主任、放疗科主任、诊疗组长分别担任质量负责人,通过医院的信息化系统,对诊疗全流程进行远程监控。
郭小毛表示,鉴于质子重离子治疗技术在国内尚无成熟经验,遵循肿瘤诊治的多学科综合协作原则,对于确定使用质子重离子治疗的肿瘤患者,医院将组织放射治疗科、放射物理科、核医学科、影像诊断科、门诊部、护理部的专家,根据患者具体病情、病症,如患者肿瘤生长位置、肿瘤体积以及对危及器官的侵蚀程度等,综合探讨研究是否适用质子重离子治疗。然后再根据讨论的结果,为每名患者制定个性化治疗方案,并由相关科室或多学科联合执行治疗方案。在治疗结束后,医务人员也将定期对患者进行随访,仔细询问并观察患者的治疗效果和不良反应,对患者进行康复指导,如遇到问题第一时间做出处理。
, 百拇医药 质子重离子系统及相关配套医疗设备的稳定运行,直接关系到医疗质量和患者治疗结果。为保障各医疗设备正常工作,医院与设备供应商组建了一支涵盖暖通、电力、工艺冷却水、放射物理、辐射防护等领域的专业维护团队,对该套系统设备的运行进行 24小时监控及实时维护。
郭小毛告诉记者,质子重离子系统建设周期冗长,设备成本高昂。但为造福更多的肿瘤患者,在不考虑设备投入的基础上,测算确定质子重离子治疗每疗程费用为27.8万元人民币。这里所说的疗程,是指对肿瘤病灶达到治疗所需的照射剂量的治疗次数总称。为了减轻患者经济负担,医院与太平洋保险股份有限公司下属子公司——太保安联合作,专门针对质子重离子治疗,定制推出了名为“质重优享”的癌症治疗商业保险。
郭小毛说道,质子重离子治疗在我国是一项“年轻”的技术,医院在临床治疗标准(SOP)及院内制度流程等方面仍在不断地改进和提升。目前,医院已启动JCI认证工作,同时,通过国内外招聘及“本土化”培养双管齐下,着力提升医院核心人才梯队的厚度和深度。展望未来,医院计划在未来3~5年内,逐步提升年收治患者数,在治疗量达到国际同类医疗机构收治水平的同时,科学、稳步地扩大收治的适应证范围,以造福我国更多的肿瘤患者。, 百拇医药(郭潇雅)