文/本刊记者 徐书贤

    "多点执业"的尴尬困局

    文/本刊记者 徐书贤

    完善相关机制和配套措施，明确相关实施细则和标准，使医生、患者、医疗机构等所有利益相关者共同受益，才能落实多点执业。

    2017年被业界称为是医师自由执业的元年，4月1日，新版《医师执业注册管理办法》正式实施，可以看出政策助力多点执业的力度。尽管政策红利不断释放，而关于多点执业的讨论却从未平息。

    近期，两则关于医师多点执业的新闻吸引了医疗界的广泛关注，也反映了当下多点执业推行的真实处境。

    一则是武汉科技大学附属天佑医院(以下简称“天佑医院”)精神科主任胡一文因去民营医院兼职坐诊被医院免去了科主任职务。据媒体报道，胡一文认为自己到民营医院坐诊，符合国家倡导多点执业的政策导向，并不是什么大错，不该被免职。但天佑医院院长王晓南却有着截然不同的解释，“我们从来不反对医生多点执业。但不允许的是本院医生在不告知医院的情况下擅自外出兼职。这违反了医院的规章制度。”

    另一则消息是，3月14日下午，海南省卫生计生委召开2017年全省医疗管理工作会议。海南省卫生计生委主任韩英伟在会上提出，要在海南省推进医师区域注册制度落实，实现“一次注册、区域有效”，“机构数量不受限制”，并且“不允许院长不同意”。

    两则看似对立的新闻引起业界议论纷纷，孰是孰非，陷于复杂的现实问题之中，很难有一个明确的判断。一方面是国家政策的落地，一方面是医院管理秩序，看上去有些“滑稽”又矛盾的两则新闻报道，却真实地展现了夹在中间的医生和医院管理者的两难境地，这也在某种程度上反映了多点执业在落地过程中所经历的尴尬困局。

    多地遇冷 叫好不叫座

    近年来，随着国家政策的不断落地，医师多点执业先后在广东、天津、海南等省市试点。然而，呼声很高的多点执业，在落地过程中并没有得到轰轰烈烈的追捧和实施。不少地方出现了尴尬遇冷的局面，即所谓“叫好不叫座”。

    根据国家卫生计生委相关文件精神，医师多点执业有利于均衡各地医疗资源；有利于提升医生收入；有利于社区、基层医疗机构、欠发达地区医生水平的提升；它实现了个人与社会的双赢；还有利于公立医院改善管理机制。

    可见，多点执业对各方都是益处多多，但是自2009年“多点执业”政策开始发布以来，医生多点执业起先要由当地县以上卫生计生委批准才可以进行，此后政策不断放松，由所在医院批准卫生计生委备案，到只要所在医院备案登记就行 ......