文/本刊记者 黄柳

    是对国家文件误解？亦或是财政吃紧与卫生投入之间的博弈常态？

    8月，财政部官网地方频道发布了一条信息，云南省景东县新政规定，公立医院医疗收入必须全额上缴县财政非税收入汇缴专户或入国库，实行“收支两条线”管理。

    关于“收支两条线”管理模式与医疗行业的适应性讨论，经多年已尘埃落定，其适用范围渐已明确为公共卫生机构、疾病预防与控制机构等。云南省景东县为何逆势而行，将“收支两条线”的范围扩大至县内全部公立医院呢？

    地方医卫界人士解读

    《中国医院院长》杂志记者首先致电与景东所在地市相邻的西双版纳州一名公立医院管理者，他介绍，西双版纳州医疗机构，当前实行“收支两条线”的仅有妇幼保健院和乡镇卫生院、街道卫生服务站，不包括县级及以上的医疗机构。

    景东县是否出于哪些特殊情况考虑，在全县公立医院实行“收支两条线”？记者辗转联系上一位对当地医疗卫生现状颇为了解的云南某地市级人民医院院长严武(化名)，他表示“可以理解地方苦衷”，但这种做法毫无疑问是错误的、与趋势相悖的。

    严武介绍，作为国家级的贫困县，该县年财政收入只有两个多亿；县内有两家龙头的公立医院，县医院的年收入在1个亿左右，中医院年收入减半，约四五千万元。两家医院收入加起来，超过县财政收入一半以上。

    “所以，我判断景东县出此政策，不排除有吞大财政收入、做大GDP数据之嫌。”严武表示，换位思考，景东县级医院院长作为政府任命的官员，当前必定处在两难之中。

    “作为院长，我们太了解医院运营与‘收支两条线’的矛盾所在了，可以说是处处存在。”他解释，“医院每天都在发生药品、耗材、器械的支出 ......