CMI看似是技术问题，但却无形中推动医疗质量管理和运营，明确了医院定位。

    CMI反映收治病例的复杂程度与治疗技术难度。它的升高，意味着医院要减少常见病、多发病的诊治，这对三级医院是一种“割肉”行为；与此同时，须增加疑难重症占比，这对医疗技术和医院管理均带来不小的挑战。变革无疑是有伤痛的，但长远来看，CMI升高势必提升医院的整体发展水平。

    随着医改迈向纵深，分级诊疗的势在必行，以及DRGs的渗透，全国各地医院管理者纷纷结合自身状况，寻找提升CMI与优化医院管理契合的路径。在第十一届中国医院院长年会上，以“决胜CMI：坚守疾病疑难系数”为主题展开了一场尖峰对话。来自全国各地的三甲医院院长和行业专家纷纷慷慨解囊，分享对坚守疾病疑难系数的探索和体会。本场论坛由南昌大学第一附属医院院长时军和苏州大学附属第一医院管理研究所所长葛建一主持。

    导向对了，CMI指数自然会变

    医疗管理者都清楚，医疗行为需要导向。导向变了，医疗行为自然跟着发生变化。华西医院恰当地运用导向，使医院的CMI呈喜人之势。

    在四川大学华西医院院长李为民看来，若想CMI发生改变，需要找到决定它的上下游的关卡，然后利用价值导向行为。

    李为民毫不讳言，分级诊疗模式、支付制度改革，无疑会给华西医院带来挑战。尤其是DRGs的推行，更侧重疑难重症。新时期，以“适度规模，加强内涵建设—关注疑难重症”作为华西医院新的战略思考。

    那么怎么关注疑难重症呢？李为民分享道，首先是创新临床技术，提高医疗诊治。第二，激发每个人关注疑难重症。第三，以精细化管理促进每个人瞄准疑难重症。第四，构建医疗生态圈，形成区域协同发展，引导疑难重症诊断和治疗。

    以导向入手，华西医院在考核指标、资源、绩效考核、薪酬分配等方面做了不少可圈可点的探索。

    如华西医院制定了每个月和年终两个层面的考核指标，使熟知这些指标的医务人员在平时工作中就有意识地向疑难重症靠近。

    同时，华西医院还通过资源导向疑难重症，提倡技术创新、做难度大的手术 ......