文/葛建一

    随着分级诊疗的推进，三甲大医院取消门诊的消息时有耳闻，成为业内关心的话题。这是否能够真正促进分级诊疗体系的建立，最终需要实践检验。但不可否认的是，在坚定推进分级诊疗这项改革过程中，一定要正视问题，用实际行动积极探索完善制度。

    基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动是分级诊疗坚持的总原则。大医院一旦限制或取消门诊，对这四方面的要求将更高。预防分级诊疗出现“瘀滞”症，需要在仔细评估的基础上，精准开方。

    培养基层医生队伍要有的放矢

    普通患者看病不再首选大医院，需要基层医生挑起门诊重任。业内人士周知，门诊医生的职责在于有能力严格执行首问、首诊负责制，不推诿患者，严格执行医疗常规和技术操作规程。要达到这样的水准，一般须具有五年左右的临床实践经验，不但熟悉当地疾病谱，还能够掌握常见病多发病的临床表现和诊断要点，进行必要的鉴别诊断。

    如果是承担家庭医生签约服务，要求就会更高。因为医生进入居民家庭看病，面对的是整个的家庭成员，一般会出现多人看病的情景：多种化验单求解、多种药品求选、多种治疗方案求优 ......