约束与否，不仅要考虑公立医院与社会办医的现状、定位、问题，还须掂量取消约束的后果。

    从实施“先照后证”，到“多证合一”，再到推进“证照分离”，社会办医的市场准入门槛和制度性交易成本逐渐降低。上海浦东新区对医疗等领域更是推出了“照后减证”，并规定，取消社会办医疗机构乙类大型医用设备配置许可证核发等审批；社会办营利性医疗机构床位数逐步实行自主决定。

    1月17日，在国务院常务会议上，李克强总理表示，若试点实施得好，可向上海全境甚至全国推广。

    这一消息放出，引发了医疗界不少推测性的思考。其中一个推测是这样的，将来会不会只约束公立医疗机构，而让社会办医完全自主化？

    基于此，3月25日，艾力彼医院管理研究中心特举办了“卫生规划将来是否只约束公立医院”辩论会。

    正方观点 应该约束公立医院，不应该或者少约束社会办医

    阮小明：公立与非公医疗机构已经区分化管理

    近年来，卫生规划中明确规定，公立医院的规模、设备和投资都需要报备。这种对公立医院的约束和管控，已“三令五申”白纸黑字写入多项政策文件。

    与之相反，自2009年起，对社会办医大开绿灯，很多之前不批准的产科、口腔科等相关科室，现在都批了，而且越来越放开。

    我认为，公立与非公医疗机构已经区分化管理。约束公立医院，不约束社会办医的趋势已经十分明显。但监管是另一回事。

    阮小明湖北省医院协会常务副会长

    茅月存：政策和数据均不难看出约束的趋势

    第一点 ......