公立医院改革的持续深入，将进一步挤压过去医院习惯性的粗放式发展。

    自2017年全面推开药品零差率后，不少公立医院管理者反映内涵管理压力陡增。公立医院改革后续新政，还将进一步挤压过去习惯性的粗放式发展。

    在医改新形势下，医院发展除了规模增长，还能靠什么？6月9日上午，在“第六届中国市县医院论坛”的主论坛上，来自国家卫生健康委员会、国内大型公立医院、高校的六位嘉宾就此进行了一场历时四小时的头脑风暴。在广东省卫生计生委原正厅级巡视员廖新波的主持下，六位嘉宾始终围绕这一话题进行剖析。

    “除了增长之外，还要靠改革。”国家卫生健康委员会体改司监察专员姚建红开门见山地指出。

    向改革要效益

    姚建红国家卫生健康委员会体改司监察专员

    随后，他借助“问题与目标双导向”的方法，向与会者概述中国医疗服务体系的家底以及存在的问题。

    在资源配置上，全国大概有98万到99万个医疗机构；全国医疗卫生服务系统大约有1200万医务人员，数字比较庞大。医保基金当年筹资水平1.8万亿元，今后还会持续增加筹资。当前药品销售金额是1.5万亿元左右。

    “这么丰富的医疗资源，关键是如何使之协同高效，能够发挥出‘1+1>2’的作用。”

    在服务模式上，世卫组织在三十多年前就提出转变医疗服务模式，要以人为本，而不是以医院为本。“过去几十年我们经常讲要从以医院为中心、以疾病为中心、以医生为中心，逐步转移到以健康为中心中来。”

    “这方面我们其实有很多工作要做。在卫生资源协同高效以后，医疗服务体系怎么样提供以人为本的服务模式，这是第二个问题。”

    在筹资支付上，“医疗卫生事业是要花钱的，并不是替政府挣钱的”，需要政府、社会、个人进行补偿。比如，公立医院不需要交税，医疗用地也是国家无偿划拨的，国家还给予种种支持和补偿。随着经济发展，卫生事业投入还会逐步增加；同时，“投入不可能是无条件的，肯定要保持一定的规模”。

    因此，“这些钱怎样发挥效用”，“如何提质增效”，实现最优性价比？姚建红认为这是需要考虑的第三个问题 ......