新医改前夜:呐喊与彷徨
公立医院,医疗,政府,反思市场化,“反哺”的滥觞,医院不迷茫,求解看病难题
“我要向着新的生路跨进第一步去,我要将真实深深地藏在心的创伤中,默默地前行,用遗忘和说谎做我的前导……”——鲁迅 《彷徨》
2005年5月16日,75岁的翁文辉因患恶性淋巴肿瘤住进哈尔滨医科大学附属第二医院(以下简称“哈医大二院”),6月1日转入ICU病房,8月6日因抢救无效去世。
在ICU的67天,翁文辉住院费用总计139.7万元,患者家属在医生建议下,花钱购买了400余万元药品交给医院,合计耗资达550万元。
2005年11月,中央电视台《新闻调查》报道了这一事件,哈医大二院“天价医药费”一时引起举国关注。事件惊动了中央,中纪委、监察部等组成联合调查组进入哈医大二院。
在今天看来,“天价医药费事件”绝非一家医院所能承受之重,事件背后是更深刻的制度背景和时代背景。
“公立医疗机构运行机制出现了市场化的倾向,公益性质淡化。”
2005年7月1日,时任原卫生部部长高强在一次形势报告会上如是说。
7月28日,《中国青年报》披露了国务院发展研究中心《中国医疗卫生体制改革》课题组研究报告的一项结论性内容:医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的。“从总体上讲,改革是不成功的”。
一个月内,从原卫生部部长到官方学术机构,相似的结论,释放的信号再明显不过。
2005年的那个夏天,风起了。
反思市场化
医改“不成功”成为那个夏天医疗行业最炙热的话题。质疑、争执、批判、支持、反对的声音占据舆论场。讨论医改成功与否本身并无太大意义,问题的关键是,一句“不成功”为何会引发如此巨大的舆论漩涡?
先看看各方观点。
南京鼓楼医院名誉院长丁义涛:医疗改革是一个长期过程,不能在某一个时段全部否定掉。当时医改确实有不少问题,但也取得了不菲的成绩,应该历史性地评价这个问题。
广东省中医院名誉院长吕玉波:医疗卫生事业快速发展,为什么改革不成功呢?不能用今天存在的问题去否定过去的发展。
中国医学科学院肿瘤医院原院长赵平:我曾在一次研讨会上当面质问报告作者之一,中国医改成功的秘诀是什么?任何改革都存在问题,是不断完善的过程。
原广东省卫生厅副厅长廖新波:我认可不成功的结论,改革过程中政府责任模糊、职能定位偏差,没有很好地认识到医疗卫生服务的公共产品属性。
国务院发展研究中心社会发展研究部部长葛延风:根据卫生部门调查的结果,当时全国49%的人有病不敢去医院,29%的人应住院而未住院,各方面反映的看病难、看病贵问题已经充分证明了这个判断(医改不成功) ......
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