翻译/柳芳超 刘珏 校对/刘民

    在莎士比亚著作《皆大欢喜》中，罗莎琳德在要嫁给奥兰多时提出“那么，好的东西会嫌太多吗”？这个问题仅仅是一种反问——她认为不能对好东西过度享用。然而，尽管俗套，一个人有时候就是会过度享用。在医疗保健领域更是如此，目前已被称为“过度医疗”1。尽管它容易和“过度用药”相混淆，更好的说法应该是“过度医疗保健”。它的内容包括对无症状个体的过度筛查、对有症状患者的过度检查、对生物标志物过度依赖、过多的疑似病例、过度诊断，这些都常会导致过度治疗，有时会导致那些昂贵的但疗效欠佳的药物迅速被批准上市，还会导致过多的不良反应，以及过多的不恰当监测。而且过度医疗背后往往意味着微效的医疗。

    “过度诊断”这个旧词一直用来指代一组有严格定义的术语。尽管这个词可以最早追溯到1955年2，但至今仍然很难有一个满意的定义。

    大体而言，过度诊断是指通过识别永远不会造成伤害的问题或者通过扩大疾病的定义，对日常的生活体验进行医疗，从而把人不必要地视为患者。

    过度诊断常由两个原因引起：过度检查与过度定义疾病。尽管过度诊断的形式千变万化，但其引起的后果是一样的，最终都会导致更多的危害而非收益。对于过度诊断定义的困惑会阻碍我们寻找解决办法，在此，我们旨在界定出究竟什么行为属于过度诊断，什么行为不属于过度诊断。

    什么是过度诊断

    过度检查(Overdetection)指的是检查出那些永远不会造成伤害的异常。这些异常有的不会进展 ......