文/张磊

    探讨中医住院医师胜任力培养中存在的问题，深度挖掘住院医师胜任力水平相对较低的原因，提出中医住院医师胜任力水平的提升之策。

    医生的专业素质决定着医疗机构服务层次及所覆盖地区的医疗水平，而住院医师规范化培训(以下简称“住培”)作为成为合格医师的起点，是完善卫生人才梯队建设、提高医疗卫生工作服务质量的关键环节，也是深化医药卫生体制改革和医学继续教育改革的重大举措。

    目前，以美国为代表的国外“住培”制度已经相对完善，进入了以培养核心能力为导向的阶段，即运用胜任力模型让医师评估自己的能力，选择可以提高工作效率的培训方式，增强培训效果，提升核心岗位胜任力；而我国以岗位胜任力为核心的住院医师培养模式才刚刚起步，应在充分了解住院医生培养现状的基础上，借鉴国外先进经验，探索构建具有创新性和中国特色的标准化、规范化的中医住院医师培养之策。

    医师胜任力之国内外现状

    所谓胜任力，最早由McClelland在1973年提出，厘定胜任力为能将某一工作中表现卓越者与表现平平者区分开来的个人潜在的深层次特征，随后应用于企业、公共教育和行政事业管理等领域。1984年Norman应用于医师，之后美国毕业后医学教育资格委员会于1998年界定一般临床医师能力包括6个要素：医疗诊治、医学知识、以实践为基础的学习与提高、人际交流技能、职业精神、以系统为基础的实践，得到广泛认可并应用至今。

    目前，一些欧美发达国家经过深入的研究，已建立起各自的医师胜任力框架，即基于胜任力的教育与培训模式，并将其作为医学教育、培训和考核的依据。2014年8月，原国家卫生计生委颁布《住院医师规范化培训管理办法(试行)》中提出，“住培”以培育岗位胜任能力为核心，培训内容包括专业理论知识、临床实践能力、政策法规、医德医风、人际沟通交流等。我国以岗位胜任力为导向的住陪还处于初级阶段，目前的研究主要集中在胜任力模型建立，其中较具代表性的是由中国医科大学经过科学论证和筛选，最终得出临床医师岗位胜任力的八大核心能力，分别为：临床技能与医疗服务能力、职业精神与素养、医患沟通能力、团队合作能力、疾病预防与健康促进、医学知识与终生学习能力、信息与管理能力、学术研究能力，符合我国优秀住院医师培养的目标。

    我国中医住培现存之问题

    随着“住培”的深入发展，我国在培训基地建设、培训标准体系构建、培训管理、招收考核和培训评估等方面均取得了有效进展，而中医住培是培养优秀中医临床医师的重要途径之一，但由于一些客观因素的限制，中医院住培面临一些机遇和挑战 ......