文/本刊记者 刘文生

    基层医院严重缺人，缺技术，缺规范，第三方的进入将会带来怎样的变局？

    在基层医疗机构，病理科是极为特殊的科室。“1+1”模式是常见形态，一名医生和一名技师构成了一个科室。部分医生甚至不一定具备病理诊断资质，或者临时由医护人员转岗而来。

    两个人守候着一个科室，咀嚼孤独，习惯孤独。

    孤独是多方面的。临床科室有主任、副高、主治，解决不了的问题还可以会诊，病理科不行，很多时候全院只有一个病理医生，往往单兵作战，遇到问题，全院几百上千号人，竟找不出一个可以商量的人。稍好点的医院可能会有两名病理医生，但基层医院样本量低、经验不足，导致诊断能力有限，即便商量也可能难有定论。

    面对一个胃镜小标本，病理医生常常纠结，到底是良性溃疡还是恶性肿瘤？到底是低分化癌还是淋巴瘤？每当这时，无奈、无助就会转化为庞大的孤独。

    病理医生的孤独还在于，整个医院懂自己的人太少，领导也未必真正理解病理对于临床学科发展的价值和意义，发展理念无法有效传达。病理科主任脸上无光，临床科室主任见之常常侧目。

    “说到发展，我有点没信心。照这样下去，基层医疗机构病理科只会越来越萎缩，患者流失严重，病理医生的待遇、地位也提不上去。”贵溪市人民医院病理科主任刘小宝言语中满是落寞。

    刘小宝曾是“1+1”模式的亲历者，最近全省搞二甲评审，医院又招了两人，变成“2+2”。刘小宝讲，这还不是二甲标配，理论上讲要“3+3”。“问题的关键是，人招来了，能不能留得住？”

    刘小宝经历的更大变化是，2018年初，医院与第三方病理诊断中心上海衡道医学病理诊断中心(以下简称“衡道病理”)签署协议，共建病理科。刘小宝的信心回来了一点。“借助第三方，我们压力确实减轻不少。以后像我们这样的县级医院，肯定离不开第三方。病理科共建合作的现象会越来越多，这是大趋势。”

    刘小宝告诉记者，贵溪市人民医院周边的几家医院，病理科全都共建了。

    国家层面显然意识到了问题的严重性和紧迫性，鼓励设置独立第三方病理诊断中心，以提升基层医疗机构服务能力。2016年12月，原国家卫生计生委发布《病理诊断中心基本标准(试行)》和《病理诊断中心管理规范(试行)》，对病理诊断中心的科室设置、人员标准和管理规范等做了规定。

    资本纷纷布局，医疗机构也渐有寻求合作之意，第三方病理诊断中心成为行业新热点。然而相比于医学检验、血透、消毒供应等，病理诊断技术含量和资质门槛更高，更为依赖专业人员、技术平台、质控体系，对临床诊疗的意义更加关键。高门槛意味着高标准、严要求 ......