文/本刊记者 张晓利

    由按服务区域范围划定为二级医院，到升三级“冒进不可取”，再到500家县级医院达到三级服务水平：因势利导下的县级医院。

    当下，县级医院三级冲刺战如火如荼。

    纵观不同时期，县级医院的等级管理，似乎能看出一个“顺着事情发展的趋势，向有利于实现目的的方向加以引导”的大致脉络。

    曾经的二甲时代

    我国的县级医院大多在1949年新中国成立之后成立，几乎与共和国同龄。“作为近9亿县域人口医疗健康保障的龙头，70年间，县级医院经历了不断革新和突破的过程。”唐县人民医院院长吴立国认为。

    1989年，原卫生部颁发《医院分级管理办法(试行草案)》(以下简称89版《办法》)，将县级医院带入了二甲时代。

    “按当时等级管理规定，二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。”清华大学医院管理研究院创建人刘庭芳教授称，而县级医院，恰恰符合这一等级的定位，承担县域内常见病、多发病的治疗，并承担指导和培训一级医院业务能力的职能。

    据一位县级医院管理者回顾，在文件出台后几年内，掀起了一股县级医院评审二甲或者二乙的热潮。“当时，拿到二甲牌匾，也是一种荣誉。”

    记者采访了解到，东阳市人民医院1993年被评为二级甲等医院，瑞安市人民医院在1995年成功通过评审，唐县人民医院于1995年在保定市县级医院中率先通过二级甲等医院评审，天门市第一人民医院在1993年完成二级甲等评审。而且，到目前为止，仍有很大一批县级医院在积极创建二级甲等医院中。

    渐渐的，随着县级医院的实力不断壮大，一些县级医院开始谋划向三级医院迈进。其中，东阳市人民医院、瑞安市人民医院于1999年成功升级为三级乙等医院。但相对来说，算是为数不多的几个，绝大多数县级医院是二级医院。

    而1998年，原卫生部发布《关于医院评审工作的通知》，决定暂停第二周期医院评审。原因是，为了披上“三甲”外衣，参评医院纷纷展开“军备竞赛”，修建豪华大楼，购置顶级设备，甚至不惜弄虚作假。“1998年，此轮叫停，虽多因省区市大医院的争级上等而起，但评审的暂停 ......