文/本刊记者 曹凯

    国家医保局成立以来，在原有的省级集采、地市级二次遴选之外，国家层面的药品议价、药品集采破空而出。

    国家医保局推动的药品带量采购，第二轮试点目前似乎正在酝酿中。

    该局医药服务管理司司长熊先军在6月10日国务院政策例行吹风会上指出，国家医保局正在“研究部署扩大试点工作”，进一步“让更多的地区、更多的药品参加到集中采购中”。

    带量采购的首轮试点自3月中下旬开始执行，已经进行近三个月，国家医保局认定“总体超过预期”。一些地区的带量采购数据开始披露，成都、西安、厦门等城市执行情况较好。以成都为例，截至5月26日，成都市医疗机构采购总数量5240.85万(片/袋/支)，完成承诺采购量的42.11%，采购成交金额为6557.65万元。

    而且，除了参与首轮试点的4个直辖市和7个中心城市之外，福建省率先于6月1日全省跟进首轮带量采购。青海、河北、江西等省份，以及部分地级市，也都对外披露，有意跟进。

    一直以来，国内药品集中采购都由地方卫生行政部门主导，目前尚在沿用的省级集采已经实施了十年以上。随着医改深入，从三明等一些地市级城市开始，药品二次遴选在地市层面开始推开。

    2018年3月，《深化党和国家机构改革方案》确定国家医保局成立。而且，这个新的医保局不仅整合原本分散管理的医保基金，更被赋予医药管理等多种职能。

    2018年上半年，国家医保局正式启航，开始介入药品集中采购的政策趋势逐渐明确。2018年底，国家药品集中采购试点方案正式出台，4个直辖市以及7个省级城市的全部公立医疗机构为集中采购主体参与带量采购。

    在市级、省级两级药品采购之外，国家层面的集中采购破空而出。药品采购的政策转换，牵涉行业上下游巨大产业链，总是非常容易惹人关注。

    国家集采呼之欲出

    早在2016年5月，原国家卫生计生委牵头的首次国家药品价格谈判结果公布，3个专利药大幅降价，并最终进入医保目录。随后，人社部、国家医保局先后接手，进行两次国家药品价格谈判，更多专利药和独家品种被纳入医保目录。过去一个阶段，医保目录调整略微滞后，专利药和独家品种纳入医保报销的进度比较缓慢。国家药品价格谈判或将成为这类药品进入医保目录的固定机制，主要由医保部门来牵头执行。

    另外一个方面，国内行业人士过去一直有一种批评声音：部分专利到期药品，价格在国内依然高居不下。按照欧美市场的惯例，专利药一旦过了专利期，上市仿制药大幅降价，原研药让出大部分市场，就是所谓的“专利悬崖”。

    过去 ......