文/ Jamie Gross Barry Williams Premila Fade Stephen J Brett

    翻译/邓璇 校/莫云凌

    Jammie Gross 和他的同事们认为，需要作出更多努力，与医疗社区和公众进行更广泛的交流，使人们了解重症监护能够达到什么样的效果，达不到什么样的预期。

    早些提供关于重症监护实践和结果的信息可能有助于患者对未来的照护做出明智选择。

    人口结构的不断改变以及慢性病管理的逐步改善，导致重症监护病房(ICU)收治的患者中，同时伴有慢性病和虚弱的比例越来越高1-2。这直接造成人们对重症监护服务的需求大幅增加，并以每年大约4%的速度稳步增长3。而ICU 的病床数量有限，致使紧急手术被取消，一些患者不得不因非临床原因转移到其他医疗单位4。鉴于重症监护是一种昂贵的医疗资源，存活者的医疗费用通常远远超出住院费用范围5，这种趋势不太可能持续下去。关键之处在于，对于慢性病患者和体弱多病的患者来说，承受因急性疾病而长期滞留在ICU的负担可能无法带来可持续的益处5-6。需要注意的是，“益处”的定义非常个体化。

    有什么办法可以解决重症监护的供需失衡问题呢？我们知道这一需求日益增长的部分原因是：人们对医疗，特别是重症监护所能达到目标的期望不切实际，对在重症监护和未来生存的负担估计不足7。既然如此，一种可能的方法是：提高公众的认识，使其了解重症监护对患者和家属来说意味着什么，促使其作出明智决策。

    重症监护的误区

    危重病发作时，患者及家属承受着巨大压力。由于大多数人不曾表达过如何处理未来可能遇到的生命危机的愿望，因此当患者因急性疾病而丧失行为能力时，亲属往往面临着试图确定患者意愿的压力 ......