文/宫芳芳 孙喜琢

    深圳罗湖区探索建立以健康效果为导向的医保支付方式改革，试点“总额管理，结余奖励”医保支付方式改革，取得了显著成效。

    2015年，罗湖区正式开启以居民健康为核心的医疗卫生服务体系改革，并且始终坚持和贯彻“让居民少生病、少住院、少负担、看好病”的改革目标，在保障居民健康方面进行了有益的探索，经过近4年的努力，改革取得了阶段性成效，2018年，世界卫生组织通报刊发了罗湖区以人民健康为核心的医疗卫生服务体系改革工作，罗湖模式正式走入世界视野，获得国际同行的肯定。

    同时，“总额管理，结余奖励”医保支付方式改革形成的正向激励，促进办医行为从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，辖区居民健康素养水平不断提高，公共卫生得到加强，部分青少年传染性疾病(手足口、水痘等)发病率均低于全市平均水平，慢病管理水平明显提升，恶性肿瘤死亡率呈下降趋势。

    在医保支付方式改革经济杠杆的作用下，医院集团的利益与居民的健康相挂钩，只有做好预防保健，使居民少生病、少住院、少花钱，医院集团才能够受益。

    以健康效果为导向的医保支付方式改革

    从20世纪70年代开始，各国在日益快速攀升的医疗费用的压力下，不断探索医疗保险支付方式改革路径，从单一的支付方式改革走向复合式支付方式改革，形成了各有特色的支付方式。但是，较多地区单纯从控制医疗保险基金支出出发，并未将支付方式改革与医疗服务质量和人民健康状况改善紧密结合，医保对提高人民健康水平的导向作用没有得到发挥。

    党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视维护人民健康 ......