文/本刊记者 黄柳

    “药品采购制度需要调动起医院的积极性，如果医院没有动力，一项采购政策很难言之 成功。”

    超级医保局，非常“4+7”，今年3月下旬正式开始实施的国家药品集中采购试点以其全新姿态，一时间吸引了较多的行业关注。

    带量采购在未来会不会成为药品流通模式变化方向，成为未来公立医疗机构采购药品的主流模式？在国家严格管理公立医疗机构带量采购的“语境”下，带量采购对医院、医生的传统运营模式与行为模式将带来怎样的冲击？医院又该如何预见并作好合理的因应策略？7月6日，第七届中国市县医院论坛“尖峰对话：非常4+7”分论坛上，国家级智囊机构专家、学者，以及医疗机构的管理者们热议政策动向及实际影响。

    颠覆过往“4+7”集中采购引人关注

    “带量采购全称是集中带量采购，是医改以来一直持续追求的改进目标。”国家卫生健康委卫生发展研究中心药物政策研究室研究员傅鸿鹏表示，本次“4+7”集中采购药品之所以如此引人关注，在其两大特点：一是真实带量、现货交易；二是实现招采合一，量价挂钩。

    他具体解释，带量采购有确定的商品数量要求，买卖双方可以针对交易细节开展谈判。实施带量采购还意味着通过招投标可以直接签署购销合同，实现招采合一，意义重大。

    中标之后未必有销量，医院仍然可以议价，这种“招采分离”现象是以往公立医疗机构的药品集中招标采购机制饱受诟病的地方所在，“4+7”带量采购模式正击中以往痛点。

    傅鸿鹏，也是本场论坛主持嘉宾，继而对我国药品集中采购的政策演进进行了概述，他介绍，招标为国际通行的采购制度，有利于降低成本、促进公平交易。我国公立医疗机构的药品集中招标采购工作始于20世纪90年代，2006年改为政府主导、以省为单位的医院药品集中采购，2009年实施基本药物制度后，集中采购范围延伸至政府办基层医疗机构。推行药品集中采购政策的初衷是为了遏制药品购销之中的不正之风，挤掉药价中的虚高水分，减轻老百姓的用药负担。但在具体实施过程中，由于客观条件问题，现实结果不尽如人意，部分药品甚至出现“中标死”现象。

    2012年左右，一部分低价药品采购率先从省级招标体系中脱离出来，由医院掌握采购主动权。这部分品种因各种因素长期价格偏低，继续压价，供应及时性存在比较大的风险。

    正是在争议中前行 ......