文/本刊记者 刘文生

    提升基层医疗水平不是为了吸引更多患者，而是为了更好地提供健康服务。

    社区医院建设等一系列政策的出台试图重新给社区卫生服务中心画像，但在大健康时代，基层医疗机构的定位和发展已不能单纯从提高医疗服务能力这一狭隘角度考量。

    事实上，融合基本公卫服务和基本医疗服务，提供全方位的慢病防控、健康管理、家庭医生签约服务已成为时代赋予基层医疗机构的核心功能。也就是说，无论是否加挂社区医院的牌子，是否达到相关建设标准，为居民提供全方位的健康照护都是社区卫生服务中心的基本方向和根本目标。

    “以治病为中心转向以健康为中心”的时代背景下，提升基层医疗水平不是为了吸引更多患者，而是为了更好地提供健康服务。社区医院建设是提升基层维护居民健康能力的手段，而不是终极目标。明确了这一点，社区卫生服务中心管理者方能结合自身情况作出更为有力的决策。

    正如苏州市卫生健康委党委书记、主任谭伟良所言，应按老百姓的需求配置基层卫生资源，推进基层医疗机构转型。老百姓的健康诉求是不生病、少生病、晚生病，顺着这个思路走，基层医疗机构就能获得发展机遇。

    谭伟良苏州市卫生健康委党委书记、主任

    恢复“守门人”

    《健康中国行动(2019—2030年)》国务院政策例行吹风会上，国家卫生健康委副主任于学军表示，“健康中国行动”的特点之一是定位的转变。以治病为中心向以健康为中心转变，全方位聚焦影响人民健康的主要因素，包括生活行为方式、医疗卫生服务等问题(图1)。

    据了解，由于我国居民健康知识知晓率偏低，吸烟、酗酒、缺乏锻炼、不合理膳食等不健康生活方式比较普遍，由此引起的疾病问题日益突出。全国现有高血压患者2.7亿、脑卒中患者1300万、冠心病患者1100万；糖尿病患者超过9700万；慢阻肺患者近1亿；每年新发癌症病例约380万，总体癌症发病率平均每年上升3.9%左右。慢性非传染性疾病导致的死亡人数占总死亡人数的88%，导致的疾病负担占疾病总负担的70%以上。

    面对如此严峻的形势，基层医疗机构成为担负普及健康知识、改变生活方式、推进健康管理、提供医疗服务等全方位责任的“守门人”。“守门人”是基层的应有之意，但行业从未像今天这样迫切地希望其发挥“守门人”的作用。

    然而现实情况却并不容乐观 ......