文/顾昕

    唯有真正形成利益共同体，医共体牵头医院面向其他组成机构的能力建设之举，才不再是一种“帮扶”，或者不仅仅是一种“帮扶”，而是整个医共体必不可少的、可持续的、拥有内在动力的业务拓展和业务布局行动。机构设置统一这一创举，突破了医联体建设中各机构联盟关系中利益协调不力的格局。

    建立一个强有力的基层医疗卫生服务体系，是推进健康中国的关键，也是新医改“强基层”战略的核心内容。强基层战略目标的实现，有赖于医疗卫生供给侧去行政化改革的全面推进，为基本卫生保健(primary care or primary health care，又译初级卫生保健)的公共治理体系创新，开辟新的道路。早在二十世纪后期，人人享有基本卫生保健就已成为世界卫生组织强力推进、世界各国高度重视的医疗卫生改革与发展的共同目标。中国通过大力推进社区卫生服务体系的建设，对这一全球性目标作出积极回应。然而，经过近三十年的发展，中国的社区卫生服务尽管形成了一个完整的体系，但无论在服务能力上还是服务的公众认可度上，都长期处于积弱不振的境况。

    这主要表现在基层医疗卫生机构面临着服务能力不足、服务功能弱化、优质资源配置不足、医务人员积极性不高、人才引进乏力等突出问题，严重制约了基本卫生保健乃至整个健康服务业的健康发展。长期以来，中国医疗服务体系形成了以医院尤其是大医院为中心的格局，而社区卫生服务始终处于边缘化的位置。中国医疗供给侧的这一格局被学界描绘为医院强、基层弱的“倒三角”或“倒金字塔”。如何从“倒三角”转变为“正三角”，即如何促进基层医疗卫生服务的发展，扩大并夯实中国医疗保健服务体系的基础，实现中国政府早已向世界卫生组织承诺的“人人享有基本卫生保健”的目标，无疑是中国新医改必须面对的严峻挑战。

    导言： “ 强基层 ”的浙江新探索

    近五年来，浙江省在促进基层医疗卫生服务方面开展了卓有成效的探索，从试点医疗服务联合体(以下简称“医联体”)起步，到推进县域医疗卫生服务共同体(以下简称“医共体”)建设，积累了丰富经验。尤其是医共体建设从试点到推开，正逐步突破既有基层医疗卫生公共治理体系的行政化窠臼，有望健全基本卫生保健和发展整合健康服务。浙江省医共体建设有其重要特色，足以形成中国医疗供给侧改革的“浙江模式”。

    基本卫生保健或社区卫生服务的发展 ......