文/本刊记者 张晓利

    与大医院药师转型相比，基层医疗机构药事以规范管理为重，而药师审方得更多靠借助外力。

    随着药师转型，在北京、上海、广州等大城市，药师门诊、药师前置审方都已不是新鲜事物。而前不久，湖南省卫生健康委也发布了《关于印发湖南省基层医疗卫生机构药事管理规定的通知》(以下简称《通知》)，其中，在规范管理的同时，鼓励基层严格把控处方内容、明确哪些情形有权拒绝调配。显然，基层医疗机构药事管理也在乘势前行，也意味着药师转型的浪潮不仅限于大城市大医院。

    那么，在药师转型的浪潮下，基层医疗机构药事管理呈现怎样的状态？与大医院相比，基层卫生机构药事管理存在哪些难点？又有哪些切实可行的纾困良策呢？

    湖南省发布专门针对乡镇卫生院和社区卫生服务中心的药事管理文件。

    规范大于审方

    “基层医疗机构的药事管理和合理用药，一直是药事管理研究的重点和热点，也是上级卫生行政部门高度关注的问题。但基层医疗机构的药事管理十分薄弱的事实依旧存在。”熟知基层情况的陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才，陈述着基层药事管理的现状。

    他分析，原因有如下几方面因素，其一，药师人员不足。“药师毕业生勉强满足三级医院的需求，基层药师比较少。”其二，大多数基层医疗机构在药品供应与管理方面缺乏完善的药事管理规章制度，职责不明确，管理较混乱，该有的记录没有健全。其三，目前情况下，药师缺少权威性。“若想药师把药学和医学结合起来，那么，学制应该比临床医学更久。国外药师情况是几十年形成的，不是靠行政化手段就可解决的。”

    “在基层医疗机构，药学服务本来问题就很大，药师更多是做好取药以及药物的规范管理，把采购、验收、储存等做到位就不错了。”徐毓才观点明确。

    明确适用于湖南省的乡镇卫生院和社区卫生服务中心的湘卫药政发〔2019〕1号文 ......