文/ 魏鹍 付灵运

    单病种付费涉及医疗流程各阶段质量控制、诊疗环节衔接、绩效考核等，对医院内部管理能力构成考验。

    单病种限价政策是我国新一轮医改中主要推行的改革举措，目前全国超过半数省份开始执行该项政策。该政策规定社保对疾病实行定额支付(一般要求病种为不含并发症，相对独立的疾病病种)，而医院为确保诊疗费用不超定额、减少扣款，只能想办法，采取合理有效的措施将病人的出院费用控制在标准之内，由此必然会降低医疗费用、减少不必要的用药和诊疗项目、实现“四个合理”，确保医疗质量。但是单病种付费管理模式作为复杂的一项系统工程，涉及医疗流程的各个方面利益分配、医疗质量控制、各诊疗环节衔接、内部管理规范以及费用成本核算等，对医疗卫生机构的医疗服务质量以及管理能力等要求较高。本文以秦皇岛市第一医院单病种管理为例阐述医院实行单病种付费的管理模式及策略。

    建立完善的内部管理制度

    管理制度是确保单病种付费可以推行并深入开展的基础，秦皇岛第一医院建立相关的完善内部制度，主要从健全组织体系、制定单病种诊疗规范路径、制定单病种出入径管理规定、制定辅助医疗环节管理规定、制定绩效考核制度五个方面展开。

    健全组织体系方面，考虑到单病种付费模式在医疗卫生机构中往往涉及多个医疗流程环节，医院因此成立相应的单病种付费管理领导组，组长由院长担任，组成人员包括医保、医务、护理、信息、绩效、审计、财务以及院办等各个职能部门人员 ......