改革现行科室和个人核算方式，完善人事薪酬制度，健全绩效考核分配制度，这在深化医疗保障制度改革的“5 号文”中得到进一步明确。

    医保支付改革，尤其是疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点正在全国30个城市展开。除了国家试点，更大范围的地方自发试点也在同步实施。医保不断强化对医院监管，触角延伸到医院微观运行中，医院运营的格局正在发生深层次的变革。其间，主动变革，通过运营管理与绩效管理的更加精细化与系统化，进而在支付改革中赢得主动的医疗机构，尤其值得行业点赞!

    8月1日下午，由本刊主办的第八届中国市县医院“云”论坛之“尖峰对话：DRG驱动与医院运营变局”专场，权威的医保研究专家和来自全国不同地区的资深医院管理者，带来了深度的政策解读、宏观的趋势分析以及最为深入的管理实战经验分享。

    顾雪非：“5 号文”大改革逻辑下的激励机制值得关注

    今年2月，国务院发布的《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)阐述的指导思想为：坚持以人民健康为中心，加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系……促进健康中国战略实施。

    国家卫生健康委员会卫生发展研究中心研究员顾雪非在演讲中表示，“5号文”赋予医保功能与定位更高的要求，明确了“1+4+2”的改革总体框架，对新时代医疗保障制度进行了顶层设计。

    以人民健康为中心，通过卫生体系内不同层级机构间协作，根据人们生命不同阶段的需要提供健康促进、疾病预防、诊断、治疗、疾病管理、康复和安宁疗护等连续性服务。这正是由世界卫生组织提出、在我国卫生领域提上了重要日程的整合型医疗卫生服务体系建设。顾雪非表示，构建整合型医疗卫生服务体系正需要通过医保支付改革来驱动；而近年来医保支付改革的持续深入，系列政策的出台正表示医保已经从“被动支付”过渡到了“战略购买”。

    他继而表示，在第三方付费机制形成之后，医保作为支付方的角色看似“强势”，但该机制让医患利益，患者与医疗机构的利益更趋一致。顾雪非同时提示医院管理者多关注商业健康险的发展，他列举了相关数据并表示，商业健康保险、医疗互助等在构建多层次的医疗保障体系方面将发挥越来越重要的作用。

    联系到当前DRG支付改革在全国范围内展开，一些试点城市已进入模拟支付的状态 ......