上海十院因地制宜，从五大方面着手，创新医政管理新模式，有效推动了学科临床能力的提升，实现了医院的转型发展。

    学科临床能力是医院可持续发展的基石，也一直是医疗机构关注的重点与难点，如何持续提升学科的临床能力和诊疗水平，创新技术特色，是医院管理者不断思考的问题。国家医改政策要求三级医院落实功能定位，主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，重点控制三级综合医院数量和规模，重点发挥其在学科、技术创新和人才培养等方面的引领作用。

    同济大学附属第十人民医院(以下简称“上海十院”)作为现代医院管理制度试点医院，转变医院管理模式，自2018年起以问题为导向、数据为支撑，实行监管网格化、管理精细化的医政管理新模式，不断推动医院诊疗能力和医疗技术水平的高质量 发展。

    国家医改政策要求三级医院落实功能定位，主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，重点控制三级综合医院数量和规模，重点发挥其在学科、技术创新和人才培养等方面的引领作用。

    影响学科临床能力提升的因素

    目前，大型综合性医院在学科的临床能力发展上普遍存在困境。影响其学科临床能力提升的因素：一是大型医院普遍存在重科研轻临床的现象，对于学科的建设和人才的培养多以科研成果为评价指标，对科研的投入比重较大，缺乏关于临床诊疗能力的激励机制；二是各学科亚专业特色不突出、发展不均衡，忠实的病人群缺乏；三是在传统的医政管理模式中，医疗质量管理多采用“专家型”和“经验型”管理，耗费大量人力、物力进行医疗质量的监管，信息化与医政管理合作存在部门壁垒，质量监管成效较弱，对于学科的临床技术能力发展助力较弱；四是临床专科的细分往往导致医生过多专注本专业疾病的治疗方式，缺乏学科间的协作，缺乏畅通、完整的疾病诊疗链。

    上海十院医政管理新模式探索

    面对大型综合性医院学科临床能力普遍难以提升的困境，上海十院因地制宜，从五大方面着手，创新医政管理新模式，有效推动了学科临床能力的提升，实现了医院的转型发展。

    第一，建立多元化临床绩效激励机制，引领临床转型发展。上海十院在原先绩效方案基础上，由医务处牵头建立多元化临床绩效激励机制，增设专项激励基金，持续推进绩效和分配制度改革，引导临床科室和医务人员由注重业务量增长和科研成果，向注重临床诊疗能力提升、病种结构转型、医技护管一体化转变 ......