通过对山东省二级及以上医院质量管理部门人员调查分析，以期了解山东省质控管理工作现状及存在的问题，并提出相应的建议，从而提升山东省医院标准化建设水平。

    表1 基本情况

    医疗质量管理是医院管理的核心内容，强化医疗质量是应对“患者安全”问题挑战的关键。《三级综合医院评审标准实施细则》(2011年版)(以下简称《细则》)中4.1.1.1A条款明确提出依据医院规模，设置独立的质量与安全管理部门，配置充足人力。

    目前，我国二级以上医院都普遍设立了质控科(处、部、办)或质控中心。然而由于各级卫生行政部门没有直接对口主管部门，使得各医院质量管理部门在职责分工上存在一定差异，职责并不是十分明确，非常不利于质量管理部门的发展和医院质量与安全的持续改进。

    本文对山东省二级及以上医院质量管理部门负责人进行了调研，以期了解山东省质控管理工作现状及存在的问题，并提出相应的建议，更好地促进山东省医院质量管理部门的发展，从而提升山东省医院标准化建设水平。

    具体调研对象及方法

    本文作者选取以山东省二级以上医院为对象，采用分层(每个地市分别抽取三级医院、二级医院)整群随机抽样法，对所抽取医院发放调查表。共回收问卷123份，有效问卷122份，有效率99.18%。其中三级医院83份，二级医院39份。在所有问卷调查对象中，男性占42.62%，女性占57.37%，职务包括分管质量部门的副院长、部门正职、副职和普通干事，副高以上职称占65.57%。调查内容包括质量管理部门工作人员结构、部门设置、职责分工、存在的问题及意见建议。

    并利用问卷星软件，对以上医疗机构进行线上问卷调查，同时对17家医院质量管理部门负责人进行面对面访谈 ......