文/本刊记者 曹凯

    病案管理要从保管型向价值型转换。

    尽管病案管理在中国医院已经有百年以上历史，但是病案管理专业化还有待进一步提升，突破若干瓶颈。

    在国内公立医院，职称评审跟职级、待遇、晋升紧密挂钩，牵涉着个人切身利益。十多年前，人社部和原卫生部开放病案信息技术专业的初级、中级职称考试，希望给国内医院病案室工作人员打开职业发展的一条通道。

    不过，国内还有一部分省区市，至今仍然没有给病案室工作人员打开副高、正高职称的评审通道。更有甚者，一些地区即使放开病案信息技术高级职称评审，但参加职称考试还是会受到各种限制。

    过去二三十年间，随着医疗卫生事业快速发展，国内医院病案管理专业性在逐步增强。尤其是随着医保支付方式改革、绩效国考的推进，医院越来越重视病案管理工作，尤其是住院病案首页数据质量控制。

    就在2020年下半年，上海病案界数位在医院病案室工作一二十年的专家，通过评审答辩，成为上海市第一批正式晋升病案信息技术副高级的专家。这几位专家早已是上海市医院协会病案管理专业委员会副主委，而且大部分来自上海的大型三甲医院，在全国也都是有影响的专家。

    上海解决病案专业的职称评审问题，无疑给剩余省区市开了一个好头——也到了这些省区市人社部门、卫生健康部门去打通这“最后一公里”的时候了。

    病案管理要从保管型向价值型转换。

    前所未有的重视

    2009年新医改以后，医保支付改革转向DRG逐渐成为一种行业共识。国内一批医院也早早开始布局，按照DRG管理的要求，强化住院病案首页管理和编码员队伍建设。

    “北京地区的部分医院，由于推行DRG较早，很早就关注病案管理，病案科人力就更多。部分医院病案部门形成一二十人的团队。”上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心病案室主任、医务科副主任张斌告诉《中国医院院长》杂志记者。

    同一时期，公立医院绩效考核也在逐步探索中，住院病案首页成为绩效评估的重要数据来源。北京医管、上海申康的绩效考核都关注的CMI、DRG等指标，也是直接从住院病案首页提取数据。

    特别是到了2019年，全国三级公立医院绩效考核指标体系逐渐成型。这一体系的55项指标，大部分数据来源都跟住院病案首页直接、间接相关。特别值得注意的是，直接从住院病案首页中提取数据的指标，就多达8项；在这8项中 ......