文/Anil Kumar Meghana Taggarsi 翻译/王瑞 张崇凡 夏君

    GRADE 方法是批判性评价对照研究和为系统评价提供建议的主流工具之一。

    循证实践是现代医学实践中不可或缺的一部分，忽视证据和证据质量的现代医疗是无法想象的1。然而，循证医学并不像人们认为的那样完美。在当代研究中，学者们总是会对证据质量提出质疑。《柳叶刀》杂志总编理查德·霍顿(Richard Horton)曾在《柳叶刀》上发文指出，由于纳入研究样本量较小、研究差异无统计学意义、分析方法不恰当、利益冲突明显、或对流行趋势的盲从等因素，近50%的科学文献可能存在错误或造假2。

    循证医学的不恰当应用会对患者带来负面影响，不利于实现循证医学促进社会健康的理念3。英国国家健康与临床优选研究所(National Institute for Clinical Excellence)指出，用于制定指南和推荐意见的文献中，约有62%的研究是不可靠的，且无法确定这些研究与患者之间的相关性4。

    最近，英国《卫报》的一则报道引起了全世界对证据质量和篡改证据的关注。报道称，影响力排名最高的两本国际医学期刊《新英格兰医学杂志》和《柳叶刀》分别撤回了一篇有关新冠肺炎疫情的文章。柳叶刀撤回的文章为A multinational registry analysis of hydroxychloroquine on COVID 19。受该研究影响，担心羟氯喹会增加死亡率，使用羟氯喹治疗新冠肺炎的临床试验在全球范围内被叫停 ......