文/本刊记者 张晓利

    患者的青睐，医院内部的支持，绩效“国考”、医保支付方式改革的倾斜，再加上“千县工程”临床新五大中心的“提名”：微创介入蓬勃发展是众望所归。

    在《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案(2021—2025年)》新建临床服务“五大中心”中，微创介入中心的列入，尽在医管界的意料之中。微创、介入诊疗以其创伤小、恢复快等优点，赢得认可，合情合理。

    微创介入，早已不是大医院的“专属”，很多微创介入技术都已在县级医院落地生根。那么，微创介入技术究竟在县级医院达到什么程度？发展背后有哪些因素在供给营养？又存在哪些发展瓶颈呢？

    “四站一综合”看县域微创介入

    《中国医院院长》杂志记者走访了4所不同地区、不同阶段的县级医院，并结合一份调研数据，了解了微创介入在县级医院的开展情况。

    第一站：奉节县人民医院。该院坐落在被定义为重庆市东大门的奉节县，重庆市三级甲等医院创建单位。目前，该院配备有现代化的层流手术间，具备微创、介入、无痛诊疗等优势技术。

    该院的微创在渝东北起步比较早，已从腹腔镜下胆囊切除手术，扩展到各个系统、各个器官。“我们要求所有外科医生，不管是高年资医生，还是年轻医生，都要会微创操作。”党委书记史克祥称。同时，奉节县人民医院在介入方面，能熟练开展心脏介入、脑血管介入、外周肿瘤介入、外周血管介入等手术。

    第二站：宁城县中心医院。位于内蒙古自治区赤峰市南部、蒙冀辽三省区交界处的宁城县中心医院，早在2009年便晋升为国家三级综合医院，2016年晋升为国家三级乙等综合医院。多年来，该院一直强调“内科治疗外科化，外科治疗微创化，微创治疗精准化”。微创治疗技术起步于2005年，起初主要以腹腔镜下胆囊切除术为主，如今，妇科、胃肠外科、泌尿外科、胸外科、耳鼻喉科、骨科等相继开展微创手术，“像肝胆外科、胃肠外科、妇科的微创手术率已经能达到75%以上。”

    至于介入治疗，该院业务开展分血管性介入和非血管性介入。早在2000年前后，医院便开展了非血管性介入治疗技术，主要用于肝癌介入、活检、影像下穿刺等。2006年以后，医院陆续购入3台DSA(数字减影血管造影机)，逐步开展心脏冠脉造影、脑血管造影等血管性介入技术。2012年该院成立了独立的介入科，建设了标准的介入手术室。经过10多年的发展，介入治疗技术在胸痛中心、卒中中心等学科建设中发展迅猛。据医院统计，如今，医院每年能完成冠脉造影、冠脉支架、脑血管瘤夹闭、脑动脉瘤栓塞、ERCP、选择性腹腔造影栓塞等介入手术近1500例 ......