文/Amar Shah 翻译/王健 校/肖月

    本文通过定义质量改进，分析如何整体推进质量改进、质量控制、质量保证和质量规划，探讨了质量改进和质量管理体系的区别。

    近年来，随着对健康质量改善和医疗服务质量改进的关注，出现了大量相关项目，反映出我们应对复杂质量问题的思维模式发生了可喜的转变。虽然医疗服务领域的日常工作中越来越多地使用到“改进”一词，但人们对“质量改进”内涵理解各异。本文通过定义质量改进，分析如何整体推进质量改进、质量控制、质量保证和质量规划，探讨了质量改进和质量管理体系的区别。

    自2009年全面医改实施以来，国家卫生行政部门一直高度重视医疗质量管理，制订了相关指导意见及管理办法，持续开展多种形式的医疗质量管理措施和项目，并取得了较好的效果。我国住院患者总死亡率由2005年的1.1% 下降至2018年的0.44%，难度较大、风险较高的颅脑手术死亡率5年来持续下降。

    《2021年国家医疗质量安全改进目标》进一步提出了强化目标导向、加强组织领导、创新工作机制、加强工作交流、培育氛围文化等要求。这些要求与Shah文章里提出的质量规划、质量保证、质量控制、质量改进联动完善的建议不谋而合，甚至还出于其上。

    首先，国家提出医疗质量安全管理目标，为质量管理体系发展设定了具体的规划目标和任务；其次，目标实现的考核需要持续收集有关数据，定期检查 ......