文/冯鹏程 阎建军

    在《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》出台5周年之际，将5年来长期护理险试点城市的政策和经验进行提炼总结，其在拉动就业、推动养老产业发展等方面的溢出效应作用初步显现。

    探索建立长期护理保险制度是我国应对人口老龄化的一项重大社会制度安排，也是落实人民健康优先发展战略的具体行动。2016年，人力资源和社会保障部出台《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》(以下简称《指导意见》)，选择15个试点城市和2个重点联系省份统一组织开展长期护理保险试点。2020年，国家医保局会同财政部印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》(以下简称《扩大试点指导意见》)，新增14个试点城市。

    制度试点5周年之际，本文梳理了试点城市最新进展，对长期护理保险试点政策和经验进行提炼总结，并提出相关完善建议。

    制度试点背景

    我国自2000年就进入老龄化社会，随着人口老龄化加剧，长期护理已经成为经济社会发展亟待解决的社会性问题。最近公布第七次全国人口普查数据显示，60岁及以上人口为2.64亿人，占比高达18.70%。其中，65岁及以上人口为1.91亿人，占13.50%。目前全国失能老年人约4000万人。我国老年人口基数大，在老龄化进程快、快速老龄化的同时，还伴随着家庭结构小型化、空巢化现象，传统的反哺家庭养老方式受到严峻挑战，“一人失能，全家失衡”，失能长期照护已经成为我国人口老龄化过程中特别突出的问题。

    探索建立长期护理保险制度，一是回应现实，解燃眉之急。现阶段我国大量的“4-2-1”家庭人口结构模式，传统的反哺式“养儿防老”面临严峻挑战。二是互助共济，补齐制度短板。人口老龄化是一个持续、渐进、恒久的社会现象，失能护理又是每一个生命结束前的必然需要。服务保障的可及性既是政府和社会的公共责任，也是社会进步的最直接体现。三是搭建资源平台，促进供给侧改革。通过社会保险方式筹集资金和集团购买服务，可提供稳定的资金流和服务人群，推动养老服务业发展，拓宽就业渠道。

    重要政策回顾

    2015年10月，党的十八届五中全会提出“积极开展应对人口老龄化行动，弘扬敬老、养老、助老社会风尚，建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系，推动医疗卫生和养老服务相结合，探索建立长期护理保险制度”。

    2016年3月 ......