文/邵尤青

    后疫情时代的某个阶段，县域医疗机构与省市三级医疗机构、县域公立与非公医疗机构将在业务建设、远程会诊、医院管理等诸多领域达成全方位深层次的合作。

    后疫情时代(Post-Pandmic)，是指新型冠状病毒疫情过去后的时代。所谓后疫情时代并不是我们想象的疫情完全消失一切恢复如前的状况，而是疫情时起时伏随时都可能小规模暴发，从外国外地回流以及季节性地发作，而且迁延时间较长，对各方面产生深远影响的时代。

    从一些数据不难看出，疫情期间县级医疗机构业务收入增长困难，还面临艰巨的防疫工作。后疫情时代，县域医疗机构又该如何定位自身的发展和市场的需求？

    历史回顾

    从2018年开始回顾(疫情前两年)县域医疗正处在健康扶贫时代，由于贫困户的过度医疗(很多贫困户被冠以因贫致病而被住院治疗)和过多报销(有的时段2017和2018年报销高达98%，2019年调为90%)造成医疗机构的业务收入过快非理性地增长，全国各地县级医保资金严重不足，很多贫困县财政本就拮据却要尴尬地应对医保资金透支的难题。因此，省市县三级医保局(甚至国检)打击医保骗保、过度医疗、过度检查等严厉的督查手段措施重点直指县域医疗机构，许多医疗机构(包括民营医院)被查被罚被问责。2018、2019、2020、2021年疫情前两年及疫情时两年的医疗业务收入列表对比见表1～5。

    表1 2018—2021年门诊工作量

    从以上5个表可以看到近4年来业务收入有如下走势：第一 ......