文/本刊记者 张晓利

    平均住院日缩短近一倍的背后，是秦皇岛市第一医院在管理策略之下，组合拳打得好的印证。

    “评价医院管理的好坏，从国考排名、平均住院日、药耗占比和CMI四项指标即可一目了然。若把这四项工作管好、做优，医院就是在高质量发展的道路上行进了。”秦皇岛市第一医院院长尹福在根据实践经验总结道。

    医院将平均住院日这一衡量和评估医院管理的关键性指标，作为推动医院管理水平的切入点，打出了一系列组合拳。令人欣喜的是，医院平均住院日由2014年的近14天到2022年的7.13天，缩短了近一倍，而运行效益的提升不止一倍。

    业界熟知，平均住院日反映的是医疗效益和效率、医疗资源利用情况、医院总体医疗服务质量、医护技力量和管理水平。尤其是地市级医院，降低平均住院日，比省级医院、国家级医院难得多，一是没有庞大的医联体下转患者，二是在激烈的竞争下，作为地市级医院，没有底气、不能强制性规定患者在“门诊完成相关检查才收住院”，也不能规定患者“做完手术必须出院”。那么，秦皇岛市第一医院是怎么缩短住院日的呢？

    “地市级医院高质量发展，更是要强调科学建设、精细管理，要在既能提高效率又不降低质量的情况下缩短平均住院日。”尹福在感慨。医院也是这样躬行实践的。

    环节分解提效率

    平均住院日，能把组织内所有关键问题融合于一个体系之中。要想缩短平均住院日，需要分解患者入院诊疗内容及院内各环节，改善服务细节，做好服务衔接，挤掉无效等待时间，尤其是锁定患者就医过程中的难点和堵点。

    为此，秦皇岛市第一医院点面结合、多维度入手，提升医院各节点运行效率。

    医院平均住院日由2014年的近14天到2022年的7.13天，缩短了近一倍，而运行效益的提升不止一倍。

    秦皇岛市第一医院第一步入手的是日间手术管理。一是鼓励日间手术量的增长，二是通过简化日间手术流程，节约医护资源，减少手术等待时间，进一步降低平均住院日。

    为鼓励科室积极开展日间手术，医院根据参加手术人员不同、手术级别不同给予不同的奖励比例。尤其具有促进作用的是，在原手术点数绩效奖励的基数上，额外给予奖励。以四级手术为例，点数上浮比例达120%。奖励成效十分明显，2021年较2020年增加57%，预计2022年较2021年增加24%。

    “要想提高效率，ERAS管理是得力武器。”2021年4月，医院举办了加速康复体系启动会，开启了系列布局，如：建章立制，发布加速康复外科管理方案，成立ERAS管理委员会，明确院科两级组织机构与职责；同时 ......