文/本刊记者 刘敏

    医保强约束的到来，对医院管理提出了更高的要求。

    国家医保局拿出一系列新的改革文件，不断细化规划中提出的一系列改革任务，医保高质量建设正在逐步展开。在医保控费的大环境下，医院就必须思考如何将有限的医保基金“花在刀刃上”。

    医院正在从按项目付费时代走向打包付费时代，医保强约束的到来，对医院管理提出了更高的要求。医院管理者应在精细化运营中下足功夫,以适应医保改革加速，从而推进高质量发展。

    2022年7月31日下午，在长沙市举办的“第十六届中国医院院长年会”上，以“【尖峰对话】高质医保驱动下的精细化运营”为主题的分论坛如期召开。

    论坛上，广西医科大学第一附属医院院长陈俊强，南昌大学第二附属医院党委副书记、副院长(主持行政工作)祝新根，金华市中心医院医疗集团(医学中心)主任杜金林，东莞市人民医院副院长周建平，华南理工大学附属第六医院(佛山市南海区人民医院)院长关紫云，5位专家分享了相关经验。该论坛由杜金林、周建平共同主持。

    DRGs 改革精益化实践

    陈俊强在会上介绍了广西医科大学第一附属医院在DRGs支付改革背景下，公立医院精益化管理的探索实践。他指出，全院基于5大战略，推动医院高质量发展。

    运营提效战略方面，医院推进“控费、提效、调结构”运营改革，医院管理数字化、智慧化、互联网化、精益化，并开展互联网医院，打造线上+线下一体化的诊疗模式。

    该院对标国家方案，制定基于DRG的医院绩效考评方案。陈俊强介绍，2019年1月起，医院实施全新综合考核方案。DRG+平衡记分卡，引导医疗有序发展。在考核方面做到无死角，临床科室、职能部门、医技科室门诊医师全部纳入考核范围。

    构建基于数据的全维度医疗工作指标评价体系，DRG核心指标，首先考核医疗服务能力，合格病案率入组率，MDC分析，DRG组数总权重数CMI都在评价范围内。其次，考核医疗服务效率，以费用消耗指数、时间消耗指数、平均住院日、次均住院费用为评价依据。还要考核医疗安全，低风险死亡、中低风险死亡、高风险死亡也是评价参考的一部分。

    医院还重点关注患者效益，以绩效引导医疗。陈俊强进一步介绍，综合满意度，有效投诉，指数单价偏离度，耗材指数单价偏离度，药品指数单价偏离度，这些都与患者效益息息相关。医院通过内部管理逐步优化各环节，包括CMI标化住院日、医保人次人头比，院感管理，医疗质量与安全管理，护理质量与安全管理，DRGs综合得分，RW值，都得到进一步提升。

    运营管理向成本管控转型 ......