文/王丽莎 邓勇

    医调委制度仍存在治理层次间、具体机制间的失衡，需要深入加以分析和研究。

    一直以来，公立医院医疗安全管理和风险防范都是一项需要高度重视的工作。但政府主导型的医患纠纷处置机制存在着明显不足。一是各级政府及其相关部门对医患纠纷产生的原因分析不足，直接应急处理多，忽视了长期长效机制的建立；二是各级政府及其相关部门对医患纠纷处置直接介入多，间接指导不足，且协同处理少，难以在医患关系中建立信任机制和利益平衡机制，无法有效实现公立医院医疗安全管理和风险防范机制；三是难以发挥第三方社会组织的专业性、独立性和灵活性，影响了其在医患纠纷解决、公立医院医疗安全管理和风险防范中的作用。

    医疗调解委员会(以下简称“医调委”)的工作机制自2006年在山西省首先采用以来，各地区相继效仿。2010年司法部、原卫生部、原中国保监会下发了《关于加强医疗纠纷人民调解工作的意见》，要求建立医学、法学专家库，为医疗纠纷人民调解提供专业咨询指导。当前，通过医调委对医患纠纷的调解，实现公立医院医疗安全管理和风险防范正成为各地的共识。不过，该制度仍然存在着治理层次间、具体机制间的失衡，需要深入加以分析和研究。

    2470份

    据统计，2015年，广东医调委累计接到2470份医患纠纷案例。

    2185件

    有效案例2185件

    1841件

    结案1841件

    1589件

    成功调解1589件

    医调委的性质和工作机制

    医调委属于在民政备案的社团组织，是最早采取政府购买服务方式运作的法律援助机构，并得到社会各方面的认可。

    广东省在2010年10月，便经广东省司法厅批准，正式成立广东和谐医患纠纷人民调解委员会，属于我国成立较早且调解机制较为完整的医调委。因此，本研究以该省医调委为例，分析当前医调委的主要运行机制。广东省的工作机制是以“保、调、赔、防、管”联合。以“保”为基础，以“调”为核心，以“赔”为保障，以“防”为底线，以“管”为平衡。

    第一，以“保”为基础。截至2017年，医疗责任险已经覆盖广东1/3左右的医疗机构，续保率达到99.2%。通过医疗责任保险，不仅能够解决纠纷赔偿问题，而且能够促进医院客观看待自身的医疗、过错，积极主动承担相应医疗责任，使得医疗机构能够进一步加强医疗安全管理和风险防范改革，重建医患双方的和谐关系。

    第二，以“调”为核心。广东省医调委在处理医疗纠纷中，组织由法律、医疗专业人士组成的第三方专家评鉴会，对医患纠纷案件进行定责、定性 ......