文/秦永方

    分析DRG/DIP 付费机理，为医院内部运营机制改革探秘。

    循序渐进

    DIP 则可以“循序渐进”，承认历史现实，周期一般在6 个月即可推行，具有中国特色更“接地气”。

    国家医疗保障局《关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》指出，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。强调：引导医疗机构改变当前粗放式、规模扩张式运营机制，转向更加注重内涵式发展，更加注重内部成本控制，更加注重体现医疗服务技术价值，实现医院内部运营管理机制转变到位的主要目的。彰显党和政府“以人民健康为中心”推进医改深入的决心，医院面对DRG/DIP支付制度改革大趋势，加强病种精益运营管理和医院高质量发展“势在必行”。

    按项目付费模式，诱导了“大处方”“大检查”等过度医疗行为，造成有限医疗资源的浪费，容易诱发“看病贵”，导致医患关系紧张，容易导致医保基金安全的风险。而DRG/DIP支付方式改革的主要目的，就是要引导医疗机构改变当前粗放式、规模扩张式运营机制，转向更加注重内涵式发展，更加注重内部成本控制，更加注重体现医疗服务技术价值。分析DRG/DIP付费机理，为医院内部运营机制改革探秘。

    DRG/DIP 的相同点

    第一，实现目标相同。医保应用DRG/费率法/DRG点数法/DIP分值法付费，所期望达到的目标是实现“医-保-患”三方共赢，实现医保基金不超支，使用效率更加高效，对医疗机构和医保患者的管理更加精准；在医院方面诊疗行为更加规范，医疗支出得到合理补偿 ......