文/本刊记者 黄柳

    绩效“国考”成为医院发展的重要导向，而医院一以贯之坚持的核心指标与抓手，在此时显得尤为重要。

    长久以来，三级医院评审都是公立医院管理最重要的抓手，直到2019年国办发布4号文，启动三级公立医院绩效考核。很快，这项工作将医院管理工作提升到了全新的层面。迄今4个年度的监测指标评价结果发布，绩效“国考”已深入医院管理者之心，成为筹谋医院发展的重要参考与指导。

    在管理者看来，绩效“国考”看似评价的是一个年度的表现，但其实是对医院过往多年发展的全方位检阅。“医院近20年在运营方面积累了实力，评价结果予以呈现，而作为鲁中区域的地市级医院，在人才吸引等方面缺乏区位优势，科研投入乏力，这也构成了医院无法在短时间内排名大幅上升的客观障碍。”济宁医学院附属医院院长甘立军如是说。

    从第一张榜单中位列全国前五下滑至最新一张榜单中的第十名开外，一家大型公立医院的领导表示，“我们要接受长期战略布局带来的短期考评指标表现欠佳!”

    长期战略、客观因素等可能会影响短期考评，但现实中有太多的例子证明，只要坚持既定的方向持续深耕，最终会得到应有的回报。

    事实上，在国家推出三级公立医院绩效考核之前的漫长年代里，不少医院结合改革发展环境和自身实际，确定了一项或一系列指标作为发展的核心抓手，不断推动医院前行。绩效“国考”推出后，过去坚持的核心抓手成为优势，体现在考核成绩中。而结合“国考”要求，对既往指标进行修正或调整后，医院仍能保持既有的发展节奏和战略。

    如甘立军所言，理性分析，发掘医院既有优势，科学定位，着眼医院中长期规划，全力以赴高质量发展，必将不负绩效“国考”。

    一项指标引领发展

    过去多年，极低的平均住院日都是北京大学第三医院(以下简称“北医三院”)在行业的显著标签。但鲜有人知道，北医三院为何对追求这一指标乐此不疲，又如何将之做到极致。

    “空间受限，诊疗任务繁重，医院长期有对医疗服务效率的不懈追求。”北医三院党委书记金昌晓曾介绍，北医三院缩短平均住院日的历史，可追溯至1996年。那时的北医三院，床位不到850张，一年的住院患者不到1.5万人次。在此背景下，医院开始探索提高固定单位床产出，增加就诊率之路。

    “医院家底薄，占地面积小，建筑还很破旧。如何在有限的空间里‘腾挪转移’，为更多的患者提供医疗服务，这必须提高医疗服务效率，把有限的资源用在刀刃上。”2011年，时任北医三院医疗副院长的刘晓光表示，选择压缩平均住院日作为管理抓手，是被“逼”出来的，从2011年往前倒数10年 ......