文/秦永方

    加强DRG/DIP 病种精益运营管理，是推动医院精益化运营管理升级转型的重要工具和抓手，有利于推动医院精细化管理和高质量发展。

    从“按项目付费”到DRG/DIP支付方式改革，对“医疗服务能力强”和“精细化管理水平高”的医院影响度小，对“医疗服务能力弱”和“精细化管理水平低”的医院影响和冲击会非常巨大，如果机构(或成本)系数不倾斜调整，将会导致“强者更强、弱者更弱”。

    为此，医院应抓紧时机，改变当前医院粗放式、规模扩张式运营机制，构建病种精益管理运营“六大”体系，顺应医保支付改革大趋势，对于推进医院高质量发展具有重要意义和作用。

    6 大运营体系

    第一，点数管理。DRG/DIP无论是费率也好还是点值也好，前提是点数，DRG费率是医院病种的RW总数，DRG点数/DIP点数是病种的总点数，因此，医院需要细化了解每个病种的RW值和点数，才能有的放矢加强病种“点数”管理，这是病种精益运营管理的第一步。

    第二，收入预测。了解了DRG/DIP的病种的RW值和点数，结合上年病种实际支付水平，测算病种费率和点值，预测每个病种的收入，然后归组核算DRG/DIP病种医保结算收入，结合测算病种患者自付水平，预测DRG/DIP病种收入，前置医生费用使用预警提示，增强医生在保证医疗质量安全的前提下的“控费”意识，提高有限医保基金的使用效率。

    第三，成本核算。预测DRG/DIP病种收入 ......