文/本刊记者 张晓利

    在新时代的巨变和挑战中，各医疗机构正纷纷开启应对之道，谋求持续发展。

    在既要逐渐实现公立医院高质量发展，又要适应好新的医保支付方式改革的大形势下，医院开始谋局，诞生出不少关于破解医院绩效运营与专科发展的典型改革案例与创新思路。

    全员参与

    运营管理一定不是随意地管理，更不是只靠书记/院长操心、敬业、劳累就能运营好，一定是全员参与且是有的放矢的管理。

    运营革命，配置再优化

    西安医学院一附院：提质增效控成本

    精细化运营管理大家都在做，但深度和广度不一样。“运营管理一定不是随意地管理，更不是只靠书记/院长操心、敬业、劳累就能运营好，一定是全员参与且是有的放矢的管理。”西安医学院第一附属医院院长闫红林如是说。

    为此，医院分析政策，发起运营变革，列出系列强化运营管理的任务，包括优化管理流程、强化信息平台建设、建立决策分析体系、规范业务管理流程、加强经济管理一体化建设、推进业财融合、加强经济管理人才队伍建设、强化总会计师制度、规范财务和经济运营管理等。

    其间，医院实现全面预算管理，并强化预算约束，强化预算绩效管理。“我们在预算编制环节，压缩一般性支出，严格审核预算数。预算执行过程以预算各归口职能部门及项目逐月统计、分析评价、反馈执行情况，实现动态控制。”闫红林介绍着自家的经验探索。

    同时，医院完善内部控制体系建设，开展风险评估和内部控制评价，制定《内部控制体系建设实施方案》，实施业务流程再造和优化，形成标准化内控手册。为此，医院打出组合拳。

    其一，强化内部授权审批控制、预算控制、资产控制、会计控制、政府采购控制、信息公开控制等；其二，严格进行成本管控，如压减一般性支出、公务接待支出、严控差旅费和会议培训等；其三，合理控制医疗费用，坚持考核与监管相结合；其四，加强医保管理；其五，加强医用耗材管理、加强药事管理、医疗设备采购管理。

    以举措颇多的医保管理为例，除了强化医保知识培训、制作医保政策汇编外，医院上线了DRG管理及智能审核系统，提升病案填写质量；为医院精细化管理提供数据支撑；将医疗收费项目内涵及医保政策等知识规则化，在医嘱、处方、费用项目开具时进行实时审核和违规提醒，从源头上控制违规行为发生。

    与此同时，医院对患者开展医保政策宣教，并设置了“一站式结算”服务窗口，解决患者“来回跑、不停问”等现象。

    “新时代，我们就是要优化资源配置，在加强医院内部管理、在提高效率的同时，降低运营成本 ......