文/本刊记者 买佳豪

    因为有“人”的因素，癌症治疗逐渐从简单变为复杂。

    潘宏铭

    过度诊疗发生的根本原因，就在于现行癌症治疗模式下，患者的主治医生几乎拥有绝对的权力。

    潘宏铭又一次在门诊见到了这位68岁的女士。虽然他已经记不清这是第几次和她会面了，但身为浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科学科带头人的他，仍清晰地记得，这位姓张的女士每次来门诊只有一个问题：“一定要帮我搞清楚我身上的癌症究竟在哪里？”

    可是，经过几轮检查，除了部分指标略有异常之外，其他的指标都很正常。换句话说，张女士身上并没有必须马上需要处理的恶性肿瘤。站在门口的潘宏铭，一边翻阅着张女士最新的检测报告，一边思忖着要如何告诉这位不幸的女士这个幸运的消息。

    就在几个月前，张女士唯一的儿子出车祸离开了自己。从此之后，她便彻夜难眠、茶饭不思，体重下降了近15斤。如今，她的眼泪早已哭干，头上为数不多的几根黑发也逐渐变白，暗黄色的脸上深嵌着横竖几条皱纹，一副玳瑁眼镜的背后看不到一丝光泽。此时，她坐在门诊室的椅子上，低着头不断旋转自己的拇指，像一个犯了错误的小学生，正等待着教导主任对自己的“最终审判”。

    潘宏铭踱着碎步进入门诊室，用尽量轻松的语气对她说：“不用紧张，你很好，身体没有事。”起初，在听到自己没有事时，她是不相信的。“怎么可能，我体重下降得这么严重，拜托潘教授一定要帮忙搞清楚啊。”她恳求着说。最终，在潘宏铭的耐心疏导下，张女士相信了自己“没事”，并在他的建议下前往心理治疗中心进行进一步调理。

    “这是一位典型的‘恐癌症’患者。”潘宏铭称，在最近3～5年的时间里，这类患者突然变多：“比例很高，占门诊的5%”。

    潘宏铭的数据，与日前国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院在《中华肿瘤杂志》发表的2016年中国恶性肿瘤流行数据(以下简称“国统数据”)不谋而合。据这份调研时间截至2019年、涵盖3.8亿人群的数据显示，由于我国近年来对癌症防治、筛查工作的不断重视，癌症的死亡率正在不断下降但发病率上升，癌症整体呈现既在老龄化又在年轻化的发展趋势，且“恐癌症”患者明显增加。这些“总是怀疑自己得了癌症”的人群，不仅造成了一定的医疗资源浪费，而且还导致一个更为严重的后果——过度诊疗在癌症治疗中有“抬头”之势。

    为了解决这一问题 ......