文/本刊记者 张晓利

    分娩镇痛、辅助生殖技术逐渐纳入医保是好消息，但在细则待定之际，哪些应率先纳入，怎么支付，值得探讨。

    辅助生殖纳入医保的日子，又近了。

    今年全国两会，多位全国政协委员再度建议辅助生殖技术纳入医保。前不久，国家医保局在针对政协十三届全国委员会第五次会议中“关于建议将不孕不育治疗纳入免费医疗”的提案答复函中表示，将逐步把适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入医保基金支付范围，并鼓励中医医院开设优生优育门诊，提供不孕不育诊疗服务。

    从答复函的表述中可以看出，“逐步纳入”将是后续工作的步调。其实，辅助生殖纳入医保的呼声近来一直有之，到底该不该纳入医保？为何推进缓慢？若纳入，该怎样逐步纳入，如哪些应率先纳入，怎么支付等问题，均需在细则待定之际，着重考虑。

    生育现状与纳入需求

    辅助生殖技术纳入医保探讨的背后，是我国日益严峻的人口形势和持续低迷的生育率。

    一个个细胞，纵横交错，编织出生命最初的样子。图为甘肃省妇幼保健院在显维镜下看到的场景。

    国家统计局数据显示，2021年以来，人口出生率连续3年跌破1‰。2022年，人口自然增长率出现了负增长，截至2022年底，全国总人口比2021年末减少85万人；育龄妇女人数与生育意愿持续走低；与此同时，我国结婚登记女性的年龄占比中，35岁及以上非最佳育龄妇女的占比逐年增加。根据央视2022年9月报道，我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至12%～18%，不孕不育夫妇约5000万，每年因试管婴儿增加的新生儿约有30万名。

    而从临床角度来看，不孕(育)症已经成了人类的一种常见病。而辅助生殖技术，是帮助大量不孕症群体达成生育愿望的主要途径之一。

    甘肃省妇幼保健院副院长杨兰认为，随着不孕不育的人群日益增多，辅助生殖技术逐渐成熟，“成功率已接近50%，与世界持平”。当下最重要的是，怎样让这个技术更好地为“管友”圆生育梦。其中关键点在于，一是提供辅助生殖技术的机构，从技术层面抓好质量；二是费用可负担。

    目前的情况是，辅助生殖技术高昂的治疗费用让许多家庭望而却步，“尤其是农村的不孕不育患者。”

    辅助生殖技术在我国主要是人工授精和体外受精-胚胎移植两大类，体外受精-胚胎移植又有常规体外受精(IVF)、卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)和胚胎种植前遗传学诊断(PGD)3种主要技术 ......