文/本刊记者 郭潇雅

    20 年来不断深化临床路径管理工作，形成了独具特色的临床路径管理“济医模式”，引领医院实现创新性变革。

    2003年，在当时“看病难、看病贵、患者不满意”的医疗大背景下，我国公立医院“按项目付费”的支付方式暴露出逐利问题，如医生开大处方，不合理用药、不合理检查等不规范诊疗行为，医疗市场乱象饱受社会舆论诟病。为了改善这一局面，减少医疗资源浪费，济宁医学院附属医院(以下简称“济医附院”)在全国开创性地提出了“单病种限价”，并由此开启了一段长达20年的临床路径管理探索之路。

    2017年8月，济医附院受邀参加原国家卫生计生委“临床路径管理媒体沟通会”，将临床路径管理“济医模式”案例作为行业优质品牌，向相关领导及国内近30家媒体进行经验介绍。2018年，医院成为山东省医院协会临床路径及单病种管理委员会主任委员单位。2019年，医院临床路径管理工作被评为“2018年度改善医疗服务十大亮点”受到表扬，并成为中国医院品质管理联盟临床路径管理专业委员会副主任委员单位。2021年2月，国家卫生健康委办公厅发布了《关于通报表扬2018—2020年改善医疗服务先进典型的通知》，济医附院的临床路径管理再次获得通报表扬。

    据济宁医学院附属医院院长甘立军介绍，至2023年3月，医院完成临床路径管理的患者累计达96万余例，目前实施临床路径管理病种数达556个，入径率82.4%，完成率92.3%，57%的出院患者完成了临床路径管理。在国家三级公立医院绩效考核及《山东省三级综合医院住院患者绩效服务报告》中，多项医疗质量与安全指标在国内保持优秀水平。

    三个阶段 循序渐进

    济医附院的临床路径管理探索工作可以概括为三个阶段。

    第一个阶段是单病种限价(2003—2009年)。2003年，医院成立单病种限价办公室，完成单病种成本测算，制定了单一病种的最高限价，并成功在心脏外科实施。

    济宁医学院附属医院副院长赵晓伟对记者说，单病种限价的成功实施，其一，促进了医疗资源的合理利用，缩短了住院天数，减轻了患者医疗负担；其二，规范了医疗行为，规避医生开大处方及不合理用药、不合理检查，实现医疗服务的同质化，使患者获得最佳服务品质；其三，提升了患者满意度，促进了医院健康持续发展。

    2004年，医院借鉴国际上病种标准化管理的做法，引入临床路径管理模式 ......