"痛经作为妇科常见病，对于一些女性来说，犹如可怕的梦魇，月月纠缠不休。小腹坠胀，浑身疲乏，腰背酸痛……严重干扰正常的工作和生活，使她们苦不堪言。

    祖国传统医学有关痛经的记载有很多，明代大医家张景岳在《景岳全书·妇人规》中就指出：“经行腹痛，证有虚实。实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者有因气虚。然实痛者多痛于未行之前，经痛而痛自减；虚痛者多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚，大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。”

    这段描述，虽然寥寥百字，读起来颇绕口，却是痛经辨证的精华所在。在这里，张景岳将痛经分为虚证和实证两种，并指出两者的病因和疼痛表现均有不同。实证者多是因为寒气凝滞，或气滞血淤，或湿热蕴结引起的，“痛”多在月经来潮之前，月经来潮后即可缓解，且疼痛时不喜欢被揉按；虚证者多是因为气虚引起的，“痛”多在月经来潮后，甚至在月经结束后仍然存在，且疼痛时喜欢被揉按。具体到临床运用上，我们不妨看看下面两个医案。

    【医案一】

    黄薇(21岁，大学生，痛经史两年)

    主诉：有一次，我在月经来潮的时候，恰好与同学发生了一点口角，当晚就感觉小腹有些胀痛，不过因为第二天要考试，复习压力很大，也没有在意，月经干净后腹痛就消失了。但是，此后的两年间，每逢月经来潮前，我就会出现双侧乳房、小腹胀痛。按揉小腹时，疼痛非但得不到缓解，还会加重。月经颜色暗红，有时还有紫黑色的血块 ......