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胰岛素不是最后一招
http://www.100md.com 2012年8月1日 《家庭药师》 2012年第8期
     胰岛素不是最后一招

    柯大夫:

    我确诊糖尿病才一年多,吃降糖药效果不是很理想,医生要我开始接受胰岛素治疗,但是胰岛素不是最后一招,越晚用越好吗?是不是我的糖尿病已经很严重了?

    江西 沈×

    沈读者:

    不少人以为,在治疗糖尿病过程中,打胰岛素就说明糖尿病已经到了晚期,没有什么别的好办法了。其实这是一种错误的认识。

    患上糖尿病,究竟用什么药,主要根据病情决定。胰岛素也非留到最后关头才用,相反,有时还优先考虑使用。比如说,新发现的2型糖尿病,血糖水平很高,且糖尿病症状明显,或已出现了急性并发症(如酮症酸中毒),即应先用胰岛素治疗。另外,在有感染、外伤、手术前后等应急情况或妊娠期间,也是选择胰岛素来治疗。

    对2型糖尿病而言,根据病情需要尽早使用胰岛素治疗是有益无害的——它能减轻胰岛B细胞的负荷,尽快纠正高血糖状态,迅速解除高糖毒性,改善胰岛素抵抗,从而保护甚至有可能逆转残存的胰岛B细胞功能,并避免或延缓并发症的发生。

    事实上,在糖尿病的治疗过程中,随时都可能用胰岛素。因为任何一种口服降糖药的“降糖力度”都是有限的,一般都不能使糖化血红蛋白下降超过2%。所以,经过两种或两种以上口服降糖药联合治疗,糖化血红蛋白仍大于7%,就应该立即加用胰岛素,而不是一味地增加口服药的剂量或种类。, 百拇医药