重建钢板内固定治疗锁骨骨折68例临床观察
参见附件(668kb)。
[摘要]目的：观察重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法：2001年8月～2008年8月我院使用重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者68例，术后随访1年，根据Karlsson骨折愈合标准评定治疗效果。结果：患者平均愈合时间为(15±6)周。随访1个月优良率为57.4%；6个月优良率为77.9%；1年优良率为94.1%。结论：重建钢板内固定治疗锁骨骨折临床疗效确切、并发症少、损伤小，是治疗锁骨骨折的一种好方法。
[关键词]锁骨骨折；重建钢板；内固定
[中图分类号]R683.41 [文献标识码]C [文章编号]1674—4721(2009)02(b)—145—01
锁骨骨折既往多采用“8”字石膏绷带等外固定保守治疗，其优点在于创伤小、操作简单。但固定期间容易出现骨折再移位、腋神经受压迫、锁骨下血管神经损伤以及骨折畸形愈合等并发症。我院2001年8月-2008年8月使用重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者68例，效果较好，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组锁骨骨折患者68例，其中，男41例，女27例；年龄7～72岁。平均37.5岁；均为单侧闭合性骨折，其中，左侧26例，右侧42例。锁骨内1/3骨折6例，锁骨中1/3骨折44例，锁骨外1/3骨折18例；粉碎性骨折50例，单纯横行骨折7例，斜形骨折11例，患者均无神经、血管损伤。
1.2 方法
1.2.1 手术方法选用臂丛加颈丛麻醉，患者仰卧位，患肩垫高。沿锁骨方向作6～8cm切口，暴露锁骨骨折断端，清除断端血及凝血块。尽量保留骨块上的骨膜和软组织，保护神经血管。直视下复位，先以螺钉将大的骨块固定于骨折远、近端，小的骨块以钢丝或1-0可吸收缝线临时固定。复位后，将重建钢板仔细塑形与锁骨服贴，放于锁骨上方或前方固定，骨折线两端各至少3枚螺钉固定。去除临时固定的钢丝或可吸收缝线。术后颈肩腕托带固定，次日行手腕功能锻炼，2～3周后行肩关节功能锻炼。
1.2.2 疗效判断标准根据Karlsson骨折愈合标准评定肩关节功能和骨折愈合情况。优：术后无疼痛，外观无畸形，肩关节功能正常，肌力无减弱，8～12周X线片示骨折解剖对位愈合；良：患肩轻度疼痛，活动略受限，自觉肌力减弱，8～16周x线片示骨折对位愈合；差：患肩疼痛，活动受限，力量弱，17～20周X线片示骨折畸形愈合，骨折移位。
2 结果
术后患者随访1年，均无骨不愈合、延迟愈合或神经血管后遗症等现象，平均愈合时间为(15±6)周 ......
[摘要]目的：观察重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法：2001年8月～2008年8月我院使用重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者68例，术后随访1年，根据Karlsson骨折愈合标准评定治疗效果。结果：患者平均愈合时间为(15±6)周。随访1个月优良率为57.4%；6个月优良率为77.9%；1年优良率为94.1%。结论：重建钢板内固定治疗锁骨骨折临床疗效确切、并发症少、损伤小，是治疗锁骨骨折的一种好方法。
[关键词]锁骨骨折；重建钢板；内固定
[中图分类号]R683.41 [文献标识码]C [文章编号]1674—4721(2009)02(b)—145—01
锁骨骨折既往多采用“8”字石膏绷带等外固定保守治疗，其优点在于创伤小、操作简单。但固定期间容易出现骨折再移位、腋神经受压迫、锁骨下血管神经损伤以及骨折畸形愈合等并发症。我院2001年8月-2008年8月使用重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者68例，效果较好，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组锁骨骨折患者68例，其中，男41例，女27例；年龄7～72岁。平均37.5岁；均为单侧闭合性骨折，其中，左侧26例，右侧42例。锁骨内1/3骨折6例，锁骨中1/3骨折44例，锁骨外1/3骨折18例；粉碎性骨折50例，单纯横行骨折7例，斜形骨折11例，患者均无神经、血管损伤。
1.2 方法
1.2.1 手术方法选用臂丛加颈丛麻醉，患者仰卧位，患肩垫高。沿锁骨方向作6～8cm切口，暴露锁骨骨折断端，清除断端血及凝血块。尽量保留骨块上的骨膜和软组织，保护神经血管。直视下复位，先以螺钉将大的骨块固定于骨折远、近端，小的骨块以钢丝或1-0可吸收缝线临时固定。复位后，将重建钢板仔细塑形与锁骨服贴，放于锁骨上方或前方固定，骨折线两端各至少3枚螺钉固定。去除临时固定的钢丝或可吸收缝线。术后颈肩腕托带固定，次日行手腕功能锻炼，2～3周后行肩关节功能锻炼。
1.2.2 疗效判断标准根据Karlsson骨折愈合标准评定肩关节功能和骨折愈合情况。优：术后无疼痛，外观无畸形，肩关节功能正常，肌力无减弱，8～12周X线片示骨折解剖对位愈合；良：患肩轻度疼痛，活动略受限，自觉肌力减弱，8～16周x线片示骨折对位愈合；差：患肩疼痛，活动受限，力量弱，17～20周X线片示骨折畸形愈合，骨折移位。
2 结果
术后患者随访1年，均无骨不愈合、延迟愈合或神经血管后遗症等现象，平均愈合时间为(15±6)周 ......
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