九圣升血胶囊改善中晚期肺癌化疗所致骨髓抑制的临床观察
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[摘要]目的：观察九圣升血胶囊改善中晚期肺癌化疗患者骨髓抑制的临床疗效。方法：观察患者52例，其中治疗组25例。对照组27例，治疗组于化疗前3天开始服用九圣升血胶囊，6粒/次，3次/d，服用至观察周期结束。对照组化疗方案同治疗组，不加服中药。两组方案均为3周方案，3周为1个疗程，分别于化疗前、化疗2周期后观察WBC、PLT水平。结果：九圣升血胶囊可有效提高外周血WBC、PLT水平，减轻中晚期肺癌患者化疗所致骨髓抑制(P<0.05)。结论：九圣升血胶囊可以改善中晚期肺癌化疗患者的外周血象，减轻骨髓抑制，降低化疗风险。
[关键词]九圣升血胶囊；中晚期肺癌；骨髓抑制；化疗
[中图分类号]R734.2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)05(b)-083-02
对于中晚期肺癌的治疗，化疗作为一种有效的治疗手段，在带来良好疗效的同时往往会出现不可避免的副作用。为了提高化疗效果，在化疗期间应用九圣升血胶囊显示有明显改善骨髓抑制作用。现报道如下：
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1 资料与方法
1.1临床资料
共52例，均为2007年2月～2008年12月收治的肺癌患者，全部患者均经胸片、CT诊断，病理确诊为中晚期肺癌。治疗前外周血白细胞总数>4x109/L，血红蛋白>110 g/L，血小板计数>100×1012/L，无严重心、肺、肝、肾功能损害，既往化疗和辅助用药已停用2个月以上，且卡氏评分≥60分。随机分为两组。治疗组25例，男14例，女11例；年龄38～72岁，平均55岁：其中腺癌12例，鳞癌8例，小细胞癌5例；对照组27例，男14例，女13例；年龄40～72岁，平均56岁；其中腺癌15例，鳞癌6例，小细胞癌6例。两组化疗方案均根据肺癌病理分型不同采取相应的常规化疗方案。两组临床资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
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治疗组：肺腺癌采用NP或GP方案，鳞癌采用PC方案，小细胞癌采用EP方案，化疗前3天开始服用九圣升血胶囊(由黄芪、黄精、当归、鸡血藤、枸杞子、女贞子、淫羊藿、薏苡仁、陈皮组成，每6粒相当于原生药3 g，河南省中医院制剂室提供)，6粒/次，3次/d，服用至观察周期结束。
对照组：单独采用以上化疗方案，不加服任何中药。
所有方案均为3周方案，3周为1个疗程，分别于化疗前、化疗2周期后观察相应指标。两组患者化疗期间均予以相同的止吐、水化及营养支持治疗，其中鳞癌应用紫杉醇前予以地塞米松、非那根、西眯替丁等防变态反应处理。根据临床实际，白细胞总数<2.5×109/L，血红蛋白<70g/L，血小板计数<60×109/L时分别予以G-CsF、输注压积红细胞、输注血小板或白介素11等保护外周血象。
1.3观察项目
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主要观察：①外周血WBC、PLT水平；②骨髓毒性分度。
1.4统计方法
计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验。
2 结果
2.1评定标准
毒性评定参照WHO急性、亚急性毒副反应分度标准进行评定。
2.2治疗效果
2.2.1两组化疗后外周血象WBC、PLT交化情况具体见表1～2。
表1显示。化疗前两组外周血WBC无统计学意义,t=1.407，P>0.05，化疗后对照组下降显著，与治疗组相比有统计学意义，t=4201,P<0.05；PLT：化疗前两组PLT无统计学意义，t=1.558，P>0.05，化疗后对照组下降明显，与治疗组相比，差异有统计学意义，t=2.384。P<0.05，说明九圣升血胶囊可以明显提高WBC和PIT水平，改善外周血象。
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2.2.2毒性反应分度比较见表2。
表2显示治疗组Ⅲ度、Ⅳ度骨髓抑制明显少于对照组，其中对照组有两例Ⅳ度骨髓抑制，而治疗组未发生Ⅳ度骨髓抑制。两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。说明九圣升血胶囊可以明显改善骨髓抑制，降低化疗风险。
3 讨论
骨髓抑制是恶性肿瘤患者化疗期间最常见的毒性，且常常是大多数化疗药物的剂量限制性毒性，其存在不仅影响治疗方案的选择，而且严重骨髓抑制往往使化疗周期被迫延迟，直接影响到疾病治疗。针对骨髓抑制，西医也采取诸如G-CSF、IL-11及直接输注成分血的方案，效果明显，但不能维持较长时间，长期应用往往给患者带来较大的经济和精神负担。
中医学认为：脾为后天之本，气血生化之源，肾藏先天之精，主骨生髓，先后天互相资生，互为所用。若肾精亏损，则髓海不充，精血不能复生；若脾气虚弱，则水谷不化，气血生化乏源。依据“辨证论证”的原则，可将化疗后出现的精神不振、少气乏力、纳食欠佳、夜寐不宁、头昏目眩、面色少华、舌淡暗质嫩，苔薄白，脉细弱无力等症归为脾肾亏虚、气血不足、阴血不充等证。治疗重在于补脾益肾、调养气血、平衡阴阳。九圣升血胶囊由黄芪、黄精、当归、鸡血藤、枸杞子、女贞子、淫羊藿、薏苡仁和陈皮组成。其中黄芪、当归、鸡血藤益气养血，以补后天，使气血生化有源；枸杞子、女贞子滋养肝肾，以补先天使先天得以滋养，精血得以互生；黄精人三焦，滋肾润肺，补脾益气；淫羊藿温补肝肾，人大队补阴药中颇有阴中求阳之意，以助生阳气，调整阴阳；薏苡仁、陈皮行气化湿，畅建中焦。使邪有出路，配合诸药补而不滞。诸药合用，先后天并调，气血同生，阴阳协调。研究证实，九圣升血胶囊组成成分不仅能刺激机体免疫功能，对抗化疗药物对机体的损伤。同时又可促进骨髓造血干细胞分化增殖，升高外周血象，有效保护骨髓造血功能，促进机体恢复。
本研究结果显示，治疗组WBC和PLT水平较对照组明显升高，其中治疗组有7例未发生骨髓抑制，无一例发生Ⅳ度骨髓抑制，较对照组明显减轻。证明九圣升血胶囊配合化疗药物应用能有效提高中晚期肺癌患者WBC和PLT水平，减轻骨髓抑制，降低化疗风险。, http://www.100md.com(何世阳 孙宏新)