青年急性心肌梗死的临床特点探讨
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2010年3月15日
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[摘要] 目的:探讨青年急性心肌梗死(AMI)的临床特点。方法:回顾性分析17例青年急性心肌梗死患者的危险因素及临床特点,并与同期随机抽取的40例老年AMI患者进行对比。结果:青年组中,男性、大量吸烟、酗酒、心血管家族史、精神压力大等诱因为主要发病危险因素(P<0.05),胸痛症状典型(P<0.01),冠脉病变以单支为主(P<0.05),病死率及并发症的发生率低(P<0.05)。结论:青年AMI临床表现典型,多为单支冠脉病变,预后好;培养青年良好的生活习惯、及时予以再灌注治疗,是防治青年AMI的重要措施。
[关键词] 心肌梗死;青年;危险因素;临床特点;冠脉造影术
[中图分类号] R542.2+2 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-031-02
Clinical features of acute myocardial infarction in the young patients
NING Diao, LI Lipeng, CHEN Suqin
(Department of Cardiology, The Third Hospital of Luoyang, Luoyang471002, China)
[Abstract] Objective: To explore the clinical features of acute myocardial infarction (AMI) in the young patients. Methods: Fifty-seven patients were classified into two groups according to the age. Among them, 40 patients were 60 years old and above, 17 patients was less than 45 years old. The risk factors and clinical characteristics between two groups were analyzed. Results: Compared with the older group, male(100%), heavy smoking(88.2%), alcoholism(52.9%), family history of cardiovascular(58.9%) and clear incentives such as mental pressure (70.6%) were the main risk factors in the young group(P<0.05). Incidence of typical clinical symptoms in the young group was higher than that in the older group(P<0.01).Morbidity of patients with single coronary lesion in the young group was higher than that in the older group. Mortality and the incidence of complication in the young group was lower than that in the older group. Conclusion: Youth AMI patients have the clinical features of typical clinical symptoms, single coronary lesion and favorable prognosis. Good living habits, timely reperfusion therapy is an important measure for prevention and treatment of youth AMI.
[Key words] Acute myocardial infarction; Young people; Risk factor; Clinical features; Coronary angiography
近年来,青年急性心肌梗死(AMI)的发病率有上升趋势,受到临床的普遍关注。笔者对17例年龄在45岁以下的青年AMI患者与同期40例老年AMI患者对比分析,探讨其临床特点。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选病例为本科2006年9月～2009年10月收住的AMI患者。青年(<45岁)AMI组17例,均为男性,年龄29～44岁,平均42.3岁;同期随机抽取老年AMI组40例,男性28例(占70%),女性12例(占30%),年龄60～80岁,平均68.4岁。所有病例诊断均符合中华医学会心血管病学会AMI的诊断标准[1]。
1.2 方法
①记录每位患者的危险因素:体重指数,既往病史(着重于高血压、糖尿病、高血脂),心血管病家族史(一级亲属冠心病为家族史阳性),吸烟史,酗酒史,及数周内有无存在过度疲劳、精神压力大等明确诱因。吸烟指每日吸烟>10支,持续1年以上;每日吸烟20支以上、超过10年为大量吸烟。每日平均饮白酒>150 g/d、超过10年为酗酒。②记录患者发病前有无心绞痛史,发作时胸痛是否典型及发病时心电图(18导联)特征。③记录患者CAG的结果。CAG采用Judkins法;以LM≥30%、其他3支血管狭窄≥50%为有意义的改变[2],左主干病变以2支计算。④记录患者住院期间有无严重心律失常、心功能不全、心源性休克、感染并发症及死亡的发生率。
1.3 统计学方法
数据统计用SPSS13.0软件处理,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 危险因素的比较
2.2 两组发病症状及心电图定位比较
见表2。
2.3 两组CAG结果比较
见表3。
2.4 两组并发症特点
青年组发生心律失常5例(29.4%),心力衰竭2例(11.8%),心源性休克1例(5.9%),感染2例(11.8%),无死亡患者;老年组心律失常21例(52.5%),心力衰竭15例(37.5%),心源性休克4例(10.0%),感染22例(55.0%),死亡3例(7.5%)。两组比较,青年组心律失常、心力衰竭、心源性休克、感染及病死率低于老年组(P<0.05)。
3讨论
本组资料中,青年AMI患者均为男性,老年AMI患者中女性所占比例明显上升,两组间性别构成比差异有统计学意义,造成这种差异的原因与女性雌激素及雌激素在绝经期后水平下降有关。青年组中大量吸烟者所占比例高达88.2%,为首位危险因素,各项相关研究均证明,吸烟是冠心病的独立危险因素,吸烟促使动脉粥样硬化的发生,而且大量吸烟释放缩血管因子而舒血管因子(如CO)减少,造成冠脉痉挛,易致原位血栓形成,使动脉粥样硬化斑块不稳定,易破裂[3] ......
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