奥美拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡60例疗效观察
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2010年4月15日
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[摘要] 目的:探讨以奥美拉唑为主的三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效。方法:将120例Hp阳性的消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组加用奥美拉唑0.8 mg/(kg·d),顿服;对照组加用胶体枸橼酸铋8 mg/(kg·d),每日3次口服。疗程2周。观察比较两组的临床疗效及Hp根除率情况。结果:治疗组的总有效率为93.3%,明显高于对照组的总有效率60.0%,经统计学处理,两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=5.253,P<0.05)。治疗组Hp根除率明显高于对照组,经统计学分析,两组Hp根除率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥美拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡疗效好,Hp根除率高,不良反应少,值得临床推广和应用。
[关键词] 奥美拉唑;Hp阳性;消化性溃疡
[中图分类号] R573.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(b)-056-02
消化性溃疡是消化系统常见疾病之一,表现为上腹疼痛、反酸和嗳气等。消化性溃疡的发生与幽门螺杆菌(Hp)感染密切相关[1-2]。有研究报道,奥美拉唑控制胃酸分泌有效、对消化性溃疡的愈合、Hp清除有良好作用。本文采用以奥美拉唑为主的三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡60例,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院住院或门诊2006年6月～2009年6月接受治疗的Hp阳性消化性溃疡患者120例,其中,男59例,女61例;年龄25～70岁。所有患者胃黏膜快速尿素酶试验或者C呼气试验均阳性,且所有患者1周内均未接受其他抗溃疡药物的治疗。排除标准:有严重心、肝、肾、血液系统疾病患者及不能按医嘱服药的患者。将120例患者随机分为治疗组和对照组各60例,两组患者的溃疡发生部位、并发症情况、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均予以阿莫西林50 mg/(kg·d)和甲硝唑 15 mg/(kg·d),均分为3次口服。在此基础上,治疗组加用奥美拉唑0.8 mg/(kg·d),顿服;对照组加用胶体枸橼酸铋8 mg/(kg·d),每日3次口服。疗程2周。
1.3 疗效判定标准
治愈:临床症状及体征消失,胃镜复查溃疡完全愈合,慢性胃炎无典型的黏膜斑、充血、水肿及糜烂出血。好转:临床症状及体征明显减轻,胃镜检查消化性溃疡面基本愈合,慢性胃炎胃黏膜斑、充血、水肿明显减轻。无效:临床症状无缓解或加重。总有效=治愈+好转。Hp根除:停药4周后快速尿素酶试验及呼气试验均转阴[2]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 10.0软件分析及χ2检验。
2 结果
2.1 两组总有效率比较
见表1。治疗组的总有效率为93.3%,明显高于对照组的总有效率60.0%,经统计学处理,两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=5.253,P<0.05)。
2.2 两组Hp根除率比较
见表2。
由表2可知,治疗组Hp根除率明显高于对照组,经统计学分析,两组Hp根除率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
消化性溃疡发生与前列腺素生成及幽门螺旋杆菌(Hp)感染有关,此外与遗传因素、生存压力、饮食不规律、吸烟、药物和环境等也具相关性。乙醇及其代谢产物乙醛能直接损伤黏膜,并能促进胃酸分泌,增加黏膜损害因素;吸烟能引起血管收缩,促进胃酸分泌,可加重胃及十二指肠反流,同时也削弱了黏膜的保护屏障[3]。
奥美拉唑(losec,洛赛克)为质子泵抑制剂,是治疗因胃酸所引起的疾病最理想的药物,止痛效果及溃疡愈合率优于H2受体拮抗剂。奥美拉唑作用于胃腺壁细胞,对胃酸分泌有明显抑制作用。本药口服后经小肠吸收进入血液,很快被吸收到胃壁细胞分泌小管的高酸环境中,在该处与氢离子结合,形成有活性的物质——次磺酰胺,活性物质再与H+-K+-ATP酶结合,使其失去活性,从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌[4-6]。
本研究中,治疗组的总有效率为93.3%,明显高于对照组的总有效率60.0%,经统计学处理,两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=5.253,P<0.05)。治疗组Hp根除率明显高于对照组,经统计学分析,两组Hp根除率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。说明奥美拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡疗效好,Hp根除率高,不良反应少,值得临床推广和应用。
[参考文献] ......
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