莫沙必利治疗新生儿黄疸疗效观察
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2010年7月5日
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[摘要] 目的:观察莫沙必利辅助治疗新生儿黄疸临床疗效。方法:将72例有黄疸的新生儿随机分为观察组和对照组,观察组36例给予服用莫沙必利、苯巴比妥,对照组36例仅服苯巴比妥。结果:观察组有效率为91.7%,对照组有效率为72.2%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.59, P<0.05)。结论:莫沙必利治疗新生儿黄疸疗效满意。
[关键词] 莫沙必利;黄疸;新生儿
[中图分类号] R722.17 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-067-02
Clinic effect study of the therapy of mosapride on neonate jaundice
SONG Jieping, LI Xiulan
(The Second People's Hospital of Hami,Xinjiang Uygur Autonomous Region,Hami839001, China)
[Abstract] Objective: To study the clinic effect of the combined administration of mosapride and phenobarbital on the neonatal jaundice. Methods: 72 cases of the neonatal jaundice were randomly divided into two groups, the therapy group of 36 cases were treated with mosapride and phenobarbital, and then the control group of 36 cases were treated just with phenobarbital. Results: The effective rate of the therapy group was 91.7%, while that of the control group was 72.2%, which had significant difference (χ2=4.59, P<0.05). Conclusion: The administration of mosapride has satisfactory effect in the treatment of the neonatal jaundice.
[Key words] Mosapride;Jaundice; Neonate
黄疸是新生儿早期常见的症状,大部分在生后2～3 d初出黄疸,4～7 d达高峰,10 d左右消退,为防止高胆红素血症并发胆红素脑病,传统的干预方法是给予苯巴比妥治疗黄疸[1]。莫沙必利是新一代苯甲酰胺类强效选择性5-HT4受体激动剂,能增强胃肠运动,但不影响胃酸分泌,还有缓解腹胀、促进食欲的作用,使新生儿吃奶量增多,加快肠道正常菌群建立,利于胆红素排出,使新生儿退黄加速。对本院妇产科2004年6月～2009年10月出生的72例有黄疸的新生儿,运用莫沙必利治疗,现将结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 本院妇产科2004年6月～2009年10月出生的72例有黄疸的新生儿,将其按出生前后顺序随机等分为两组,并给予干预治疗,观察其黄疸情况的变化。72例均为正常分娩的足月成熟新生儿(出生体重2 500～4 000 g),无宫内窘迫及羊水污染,出生时无窒息及产伤史,生后无肺炎、脐炎、皮肤感染等情况。所有新生儿的母亲产前化验RH血型均为阴性,母亲血型为O型,溶血试验均为阴性,其母亲产前化验肝炎分型(乙肝五项和甲丙丁肝炎病毒抗体)及优生四项(弓形虫抗体、巨细胞病毒抗体、风疹病毒抗体、单纯疱疹病毒抗体)均阴性。两组一般情况基本一致,具有可比性。
1.1.2 两组新生儿出生后1 d开始观察黄疸情况。黄疸程度统一设定为:新生儿出生后3 d(≤72 h)应用经皮测胆仪测得平均值,轻度:6.0 mg/dl≤胆红素<10.0 mg/dl,中度:10.0 mg/dl≤胆红素<12.0 mg/dl,重度:胆红素≥12.0 mg/dl。其中观察组36例,男20例,女16例;黄疸程度:轻度15例,中度17例,重度4例。对照组36例,男17例,女19例;黄疸程度:轻度18例,中度16例,重度2例。两组男、女例数比较,差异无统计学意义(χ2值为0.50,P>0.05);黄疸症状轻重的构成比,经秩和检验差异无统计学意义(χ2值为0.87,P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
两组新生儿均在出生后3 d(≤72 h)给予苯巴比妥口服,剂量为5 mg/(kg·d),分3次温水送服,5 d为1个疗程。观察组36例在出生后3 d(≤72 h)同时再加莫沙必利口服,剂量为0.05 mg/(kg·d),分3次温水送服,5 d为1个疗程。两组同时观察黄疸情况。两组有6例(观察组4例、对照组2例)为重度黄疸,均在生后3 d(≤72 h)抽血化验血清胆红素≥220.6 μmol/L,符合病理性黄疸,应该给予蓝光照射或注射清蛋白[1],因故未执行。
监测方法:应用新生儿经皮测胆仪(南京理工大学科技开发公司生产的JH20-IB型号)给每位新生儿每天上午测1次黄疸值,所测部位分别是额部(两眉之间)、胸部(双乳头中点)、脐部(脐下1～2 cm)及手心4个部位,计算出平均值。
1.3 疗效评价方法
两组疗效评价统一设定为有效和无效。有效:5 d内胆红素值下降≥3.0 mg/dl,一般情况好,无厌食、恶心、腹泻等不良反应;无效:5 d以上胆红素值无下降。
2 结果
2.1 疗效比较
两种方法治疗新生儿黄疸的结果,差异有统计学意义(χ2=4.59,P<0.05),治疗组有效率高于对照组,见表1。
2.2 不良反应
观察组中有1例服药后有恶心症状,1例有轻度腹泻,但停药后症状缓解。对照组中有2例每天睡眠超过22 h伴食欲不好,停药后症状缓解。
2.3 其他
72例有黄疸的新生儿,无一例发生胆红素脑病。
3 讨论
黄疸是新生儿早期常见的症状,大部分在生后2～3 d初出黄疸,4～7 d达高峰,10 d左右消退,为防止高胆红素血症并发胆红素脑病,传统的干预方法是给予苯巴比妥治疗黄疸[1]。新生儿黄疸的主要原因是新生儿生后大量红细胞破坏,其中的血红蛋白分解后在还原酶的作用下被还原为胆红素。胆红素在代谢过程中,大部分随尿便排出,小部分在结肠内重吸收经门静脉至肝脏,经转变后再经胆道排泄,此即胆红素的肝肠循环[2] ......
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